IECA (Enalapril) + AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco)
⚠O que acontece
(1) Redução do efeito anti-hipertensivo em 3-6 mmHg sistólica (clinicamente relevante em HAS limítrofe); (2) Deterioração da função renal (especialmente em idosos, DRC, IC, depleção volêmica); (3) Hipercalemia (menos excreção renal de K+ por redução TFG + menos aldosterona por IECA).
⚙Mecanismo
IECAs reduzem PA parcialmente via prostaglandinas vasodilatadoras renais (PGE2, PGI2). AINEs inibem COX → reduzem estas mesmas prostaglandinas → antagonizam o efeito anti-hipertensivo. Adicionalmente, AINEs reduzem TFG por vasoconstrição da arteríola aferente.
📋Conduta Clinica
(1) Evitar AINEs crônicos em hipertensos; (2) Se necessário (<5 dias): monitorar PA e Cr; (3) Se uso crônico (artrite): preferir celecoxibe (menor efeito renal) + monitorar PA/Cr/K+ mensalmente; (4) Pode ser necessário aumentar dose do anti-hipertensivo.
🔍O que monitorar
PA (pode subir), Cr, K+ sérico (em 7 dias após início de AINE).
↺Alternativas
Paracetamol (1ª escolha — sem efeito renal/PA). Dipirona (segura para PA/rim). Opioides fracos se necessário.
📚Referências
Lapi F (BMJ 2013 — triple whammy), Bulário ANVISA.
Perguntas Frequentes
Pode tomar IECA (Enalapril) com AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco)?
A combinação de IECA (Enalapril) com AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco) apresenta interação de gravidade moderada. (1) Redução do efeito anti-hipertensivo em 3-6 mmHg sistólica (clinicamente relevante em HAS limítrofe); (2) Deterioração da função renal (especialmente em idosos, DRC, IC, depleção volêmica); (3) Hipercalemia (menos excreção renal de K+ por redução TFG + menos aldosterona por IECA). (1) Evitar AINEs crônicos em hipertensos; (2) Se necessário (<5 dias): monitorar PA e Cr; (3) Se uso crônico (artrite): preferir celecoxibe (menor efeito renal) + monitorar PA/Cr/K+ mensalmente; (4) Pode ser necessário aumentar dose do anti-hipertensivo.
IECA (Enalapril) e AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco) interagem?
Sim, IECA (Enalapril) e AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve iecas reduzem pa parcialmente via prostaglandinas vasodilatadoras renais (pge2, pgi2). aines inibem cox → reduzem estas mesmas prostaglandinas → antagonizam o efeito anti-hipertensivo. adicionalmente, aines reduzem tfg por vasoconstrição da arteríola aferente.. A conduta recomendada é: (1) evitar aines crônicos em hipertensos; (2) se necessário (<5 dias): monitorar pa e cr; (3) se uso crônico (artrite): preferir celecoxibe (menor efeito renal) + monitorar pa/cr/k+ mensalmente; (4) pode ser necessário aumentar dose do anti-hipertensivo..
Qual o risco de IECA (Enalapril) com AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco)?
O risco da associação IECA (Enalapril) + AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco) é classificado como MODERADA. (1) Redução do efeito anti-hipertensivo em 3-6 mmHg sistólica (clinicamente relevante em HAS limítrofe); (2) Deterioração da função renal (especialmente em idosos, DRC, IC, depleção volêmica); (3) Hipercalemia (menos excreção renal de K+ por redução TFG + menos aldosterona por IECA). Monitorar: pa (pode subir), cr, k+ sérico (em 7 dias após início de aine)..
Interações Relacionadas
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Atualizado em junho/2026
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