Ibuprofeno IV (neonatal) + Indometacina IV (neonatal)
⚠O que acontece
NÃO usar simultaneamente (mesma via, sem benefício aditivo). Ibuprofeno: menos oligúria. Indometacina: mais experiência histórica.
⚙Mecanismo
Ambos inibem COX para fechar PDA (ducto arterioso patente) em prematuros. Mecanismo idêntico, mas perfis de efeitos adversos diferentes.
📋Conduta Clinica
Usar UM dos dois, não ambos. Ibuprofeno preferido por menor nefrotoxicidade.
🔍O que monitorar
Débito urinário, creatinina, US cardíaca (fechamento do PDA), plaquetas.
↺Alternativas
Paracetamol IV (nova evidência para fechamento PDA — eficácia comparável). Ligadura cirúrgica se falha farmacológica.
📚Referências
Cochrane PDA Closure 2024; UpToDate 2024; NeoReviews
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ibuprofeno IV (neonatal) com Indometacina IV (neonatal)?
A combinação de Ibuprofeno IV (neonatal) com Indometacina IV (neonatal) apresenta interação de gravidade moderada. NÃO usar simultaneamente (mesma via, sem benefício aditivo). Ibuprofeno: menos oligúria. Indometacina: mais experiência histórica. Usar UM dos dois, não ambos. Ibuprofeno preferido por menor nefrotoxicidade.
Ibuprofeno IV (neonatal) e Indometacina IV (neonatal) interagem?
Sim, Ibuprofeno IV (neonatal) e Indometacina IV (neonatal) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos inibem cox para fechar pda (ducto arterioso patente) em prematuros. mecanismo idêntico, mas perfis de efeitos adversos diferentes.. A conduta recomendada é: usar um dos dois, não ambos. ibuprofeno preferido por menor nefrotoxicidade..
Qual o risco de Ibuprofeno IV (neonatal) com Indometacina IV (neonatal)?
O risco da associação Ibuprofeno IV (neonatal) + Indometacina IV (neonatal) é classificado como MODERADA. NÃO usar simultaneamente (mesma via, sem benefício aditivo). Ibuprofeno: menos oligúria. Indometacina: mais experiência histórica. Monitorar: débito urinário, creatinina, us cardíaca (fechamento do pda), plaquetas..
Interações Relacionadas
Efeitos cardiovasculares opostos: metilfenidato (simpaticomimético → ↑FC, ↑PA) vs clonidina (α2 agonista → ↓FC, ↓PA). Mas associação terapêutica é APROVADA em pediatria (CADDRA).
Fenobarbital induz CYP e glucuronidação → pode reduzir níveis de metilfenidato. Metilfenidato pode reduzir limiar convulsivo em pacientes predispostos (controverso).
Macrolídeos são agonistas do receptor de motilina no piloro. Em neonatos <2 semanas: piloro imaturo responde com hipertrofia. Mecanismo dose-independente.
Ceftriaxona forma precipitado insolúvel com íons cálcio (ceftriaxona-cálcio) em pH fisiológico. Em neonatos: volume de distribuição menor → precipitação em pulmões e rins.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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