Ibrutinibe + Sertralina
⚠O que acontece
Aumento discreto do QTc (5-15 ms), raramente excedendo 500 ms. Risco de TdP é baixo, mas pode ocorrer em pacientes com síndrome do QT longo congênito, hipocalemia ou uso de múltiplos fármacos prolongadores de QT.
⚙Mecanismo
Prolongamento QT aditivo leve a moderado. Ibrutinibe bloqueia hERG (IKr). Sertralina é inibidor fraco de hERG (IC50 ~3-10 µM) e classificado como risco condicional de TdP (CredibleMeds), com prolongamento QTc de 2-5 ms em doses terapêuticas. Sertralina inibe fracamente CYP3A4 (Ki > 10 µM), podendo aumentar exposição ao ibrutinibe em < 50%, o que é clinicamente menos significativo. O risco de TdP é baixo na ausência de outros fatores de risco.
📋Conduta Clinica
Associação permitida com monitoramento. ECG basal se paciente tiver fatores de risco (idade > 65, sexo feminino, cardiopatia, diuréticos). Manter eletrólitos normais. Não requer ajuste de dose rotineiro de ibrutinibe.
🔍O que monitorar
ECG basal e se sintomas (síncope, palpitação); eletrólitos a cada 3-6 meses; revisão de outros fármacos QT. Suspender se QTc > 500 ms.
↺Alternativas
Citalopram ou escitalopram têm maior risco QT; preferir sertralina ou fluoxetina entre ISRS. Acalabrutinibe se necessário reduzir risco QT.
📚Referências
CredibleMeds 2024; Micromedex 2024; Beach SR et al. Psychosomatics. 2018;59(2):105-18.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ibrutinibe com Sertralina?
A combinação de Ibrutinibe com Sertralina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento discreto do QTc (5-15 ms), raramente excedendo 500 ms. Risco de TdP é baixo, mas pode ocorrer em pacientes com síndrome do QT longo congênito, hipocalemia ou uso de múltiplos fármacos prolongadores de QT. Associação permitida com monitoramento. ECG basal se paciente tiver fatores de risco (idade > 65, sexo feminino, cardiopatia, diuréticos). Manter eletrólitos normais. Não requer ajuste de dose rotineiro de ibrutinibe.
Ibrutinibe e Sertralina interagem?
Sim, Ibrutinibe e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve prolongamento qt aditivo leve a moderado. ibrutinibe bloqueia herg (ikr). sertralina é inibidor fraco de herg (ic50 ~3-10 µm) e classificado como risco condicional de tdp (crediblemeds), com prolongamento qtc de 2-5 ms em doses terapêuticas. sertralina inibe fracamente cyp3a4 (ki > 10 µm), podendo aumentar exposição ao ibrutinibe em < 50%, o que é clinicamente menos significativo. o risco de tdp é baixo na ausência de outros fatores de risco.. A conduta recomendada é: associação permitida com monitoramento. ecg basal se paciente tiver fatores de risco (idade > 65, sexo feminino, cardiopatia, diuréticos). manter eletrólitos normais. não requer ajuste de dose rotineiro de ibrutinibe..
Qual o risco de Ibrutinibe com Sertralina?
O risco da associação Ibrutinibe + Sertralina é classificado como MODERADA. Aumento discreto do QTc (5-15 ms), raramente excedendo 500 ms. Risco de TdP é baixo, mas pode ocorrer em pacientes com síndrome do QT longo congênito, hipocalemia ou uso de múltiplos fármacos prolongadores de QT. Monitorar: ecg basal e se sintomas (síncope, palpitação); eletrólitos a cada 3-6 meses; revisão de outros fármacos qt. suspender se qtc > 500 ms..
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Atualizado em junho/2026
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