Ibrutinibe + Paroxetina
⚠O que acontece
Aumento discreto do risco de sangramento e fibrilação atrial por maior exposição ao ibrutinibe. Prolongamento QTc clinicamente insignificante (< 10 ms).
⚙Mecanismo
Interação farmacocinética predominante. Paroxetina não prolonga QT significativamente (CredibleMeds: risco condicional muito baixo, sem casos de TdP). É inibidor potente de CYP2D6 e inibidor fraco de CYP3A4 (Ki ~5-10 µM), podendo aumentar AUC de ibrutinibe em 30-50%. Ibrutinibe prolonga QTc por bloqueio hERG. O risco de TdP é mínimo, mas o aumento da exposição ao ibrutinibe pode exacerbar outros efeitos adversos (sangramento, fibrilação atrial).
📋Conduta Clinica
Associação segura na maioria dos pacientes. Monitorar sinais de toxicidade do ibrutinibe (hematomas, sangramento, FA). Não requer ECG de rotina apenas por esta interação.
🔍O que monitorar
Hemograma e plaquetas conforme rotina do ibrutinibe; sintomas de sangramento; FC e ritmo cardíaco. Sem necessidade de monitoramento intensivo de QT.
↺Alternativas
Paroxetina pode ser substituída por sertralina ou fluoxetina se preocupação com CYP3A4, mas interação é fraca. Acalabrutinibe se toxicidade limitante.
📚Referências
CredibleMeds 2024; Micromedex 2024; Paroxetina bula FDA 2023; Ibrutinibe bula FDA 2023.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ibrutinibe com Paroxetina?
A combinação de Ibrutinibe com Paroxetina apresenta interação de gravidade leve. Aumento discreto do risco de sangramento e fibrilação atrial por maior exposição ao ibrutinibe. Prolongamento QTc clinicamente insignificante (< 10 ms). Associação segura na maioria dos pacientes. Monitorar sinais de toxicidade do ibrutinibe (hematomas, sangramento, FA). Não requer ECG de rotina apenas por esta interação.
Ibrutinibe e Paroxetina interagem?
Sim, Ibrutinibe e Paroxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacocinética predominante. paroxetina não prolonga qt significativamente (crediblemeds: risco condicional muito baixo, sem casos de tdp). é inibidor potente de cyp2d6 e inibidor fraco de cyp3a4 (ki ~5-10 µm), podendo aumentar auc de ibrutinibe em 30-50%. ibrutinibe prolonga qtc por bloqueio herg. o risco de tdp é mínimo, mas o aumento da exposição ao ibrutinibe pode exacerbar outros efeitos adversos (sangramento, fibrilação atrial).. A conduta recomendada é: associação segura na maioria dos pacientes. monitorar sinais de toxicidade do ibrutinibe (hematomas, sangramento, fa). não requer ecg de rotina apenas por esta interação..
Qual o risco de Ibrutinibe com Paroxetina?
O risco da associação Ibrutinibe + Paroxetina é classificado como LEVE. Aumento discreto do risco de sangramento e fibrilação atrial por maior exposição ao ibrutinibe. Prolongamento QTc clinicamente insignificante (< 10 ms). Monitorar: hemograma e plaquetas conforme rotina do ibrutinibe; sintomas de sangramento; fc e ritmo cardíaco. sem necessidade de monitoramento intensivo de qt..
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Atualizado em junho/2026
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