Hidroxicloroquina + Risperidona
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade > 65 anos, sexo feminino, hipocalemia, bradicardia, altas doses de risperidona).
⚙Mecanismo
Ambos bloqueiam canais hERG (IKr). A hidroxicloroquina é 'Known Risk' e a risperidona é 'Conditional Risk' pelo CredibleMeds, mas o risco de prolongamento do QTc com risperidona é bem documentado, especialmente em doses > 6 mg/dia ou em idosos. O efeito aditivo pode ser clinicamente significativo.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e após 24-48h, depois semanal. 2) Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. 3) Limitar dose de risperidona a ≤ 4 mg/dia. 4) Suspender se QTc > 500 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc no basal, 24-48h, semanal por 1 mês, depois mensal; eletrólitos no basal e semanalmente; sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir hidroxicloroquina por alternativa sem efeito no QT (ex.: sulfassalazina) ou substituir risperidona por antipsicótico com menor risco de QTc, como lurasidona ou aripiprazol (com monitoramento).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate
Perguntas Frequentes
Pode tomar Hidroxicloroquina com Risperidona?
A combinação de Hidroxicloroquina com Risperidona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade > 65 anos, sexo feminino, hipocalemia, bradicardia, altas doses de risperidona). Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e após 24-48h, depois semanal. 2) Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. 3) Limitar dose de risperidona a ≤ 4 mg/dia. 4) Suspender se QTc > 500 ms.
Hidroxicloroquina e Risperidona interagem?
Sim, Hidroxicloroquina e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos bloqueiam canais herg (ikr). a hidroxicloroquina é 'known risk' e a risperidona é 'conditional risk' pelo crediblemeds, mas o risco de prolongamento do qtc com risperidona é bem documentado, especialmente em doses > 6 mg/dia ou em idosos. o efeito aditivo pode ser clinicamente significativo.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: 1) ecg basal e após 24-48h, depois semanal. 2) manter k+ ≥ 4,0 meq/l e mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. 3) limitar dose de risperidona a ≤ 4 mg/dia. 4) suspender se qtc > 500 ms..
Qual o risco de Hidroxicloroquina com Risperidona?
O risco da associação Hidroxicloroquina + Risperidona é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade > 65 anos, sexo feminino, hipocalemia, bradicardia, altas doses de risperidona). Monitorar: ecg com qtc no basal, 24-48h, semanal por 1 mês, depois mensal; eletrólitos no basal e semanalmente; sinais de arritmia..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.