Hidroxicloroquina + Quetiapina
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade > 65 anos, sexo feminino, hipocalemia, bradicardia, uso de altas doses de quetiapina).
⚙Mecanismo
Ambos bloqueiam canais hERG (IKr). A hidroxicloroquina é 'Known Risk' e a quetiapina é 'Conditional Risk' pelo CredibleMeds, mas o risco de prolongamento do QTc com quetiapina é dose-dependente e bem documentado em overdoses ou altas doses (> 600 mg/dia). O efeito aditivo pode ser significativo.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e após 24-48h, depois semanal. 2) Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. 3) Limitar dose de quetiapina a ≤ 300 mg/dia. 4) Suspender se QTc > 500 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc no basal, 24-48h, semanal por 1 mês, depois mensal; eletrólitos no basal e semanalmente; sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir hidroxicloroquina por alternativa sem efeito no QT (ex.: metotrexato) ou substituir quetiapina por antipsicótico com menor risco de QTc, como lurasidona ou aripiprazol (com monitoramento).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate
Perguntas Frequentes
Pode tomar Hidroxicloroquina com Quetiapina?
A combinação de Hidroxicloroquina com Quetiapina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade > 65 anos, sexo feminino, hipocalemia, bradicardia, uso de altas doses de quetiapina). Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e após 24-48h, depois semanal. 2) Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. 3) Limitar dose de quetiapina a ≤ 300 mg/dia. 4) Suspender se QTc > 500 ms.
Hidroxicloroquina e Quetiapina interagem?
Sim, Hidroxicloroquina e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos bloqueiam canais herg (ikr). a hidroxicloroquina é 'known risk' e a quetiapina é 'conditional risk' pelo crediblemeds, mas o risco de prolongamento do qtc com quetiapina é dose-dependente e bem documentado em overdoses ou altas doses (> 600 mg/dia). o efeito aditivo pode ser significativo.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: 1) ecg basal e após 24-48h, depois semanal. 2) manter k+ ≥ 4,0 meq/l e mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. 3) limitar dose de quetiapina a ≤ 300 mg/dia. 4) suspender se qtc > 500 ms..
Qual o risco de Hidroxicloroquina com Quetiapina?
O risco da associação Hidroxicloroquina + Quetiapina é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade > 65 anos, sexo feminino, hipocalemia, bradicardia, uso de altas doses de quetiapina). Monitorar: ecg com qtc no basal, 24-48h, semanal por 1 mês, depois mensal; eletrólitos no basal e semanalmente; sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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