Hidroclorotiazida + Ondansetrona

A combinação de Hidroclorotiazida com Ondansetrona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms com risco de torsades de pointes, particularmente com ondansetrona IV em altas doses. O risco é maior em pacientes com outros fatores (sexo feminino, idade > 65 anos, bradicardia, cardiopatia). Mesmo doses orais de ondansetrona (8 mg) podem causar prolongamento clinicamente relevante na presença de hipocalemia. Evitar a associação, especialmente ondansetrona IV. Se indispensável: 1) Corrigir K+ para ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ para ≥ 2,0 mg/dL antes da administração. 2) ECG basal e 2-4h após dose IV. 3) Limitar ondansetrona IV a dose única máxima de 8 mg em pacientes com fatores de risco. 4) Preferir ondansetrona oral (4-8 mg) e evitar doses repetidas. 5) Não usar ondansetrona se QTc basal > 480 ms.

Sim, Hidroclorotiazida e Ondansetrona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. a hidroclorotiazida causa hipocalemia e hipomagnesemia, que prolongam a repolarização ventricular. a ondansetrona é um antagonista do receptor 5-ht3 que bloqueia os canais herg (ikr) de forma dose-dependente, inibindo a corrente de potássio e prolongando o qtc. a fda emitiu alerta de segurança sobre o risco de torsades de pointes com ondansetrona, especialmente em doses altas (≥ 16 mg iv em dose única). a depleção eletrolítica pela hidroclorotiazida potencializa significativamente esse risco.. A conduta recomendada é: evitar a associação, especialmente ondansetrona iv. se indispensável: 1) corrigir k+ para ≥ 4,0 meq/l e mg2+ para ≥ 2,0 mg/dl antes da administração. 2) ecg basal e 2-4h após dose iv. 3) limitar ondansetrona iv a dose única máxima de 8 mg em pacientes com fatores de risco. 4) preferir ondansetrona oral (4-8 mg) e evitar doses repetidas. 5) não usar ondansetrona se qtc basal > 480 ms..

O risco da associação Hidroclorotiazida + Ondansetrona é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms com risco de torsades de pointes, particularmente com ondansetrona IV em altas doses. O risco é maior em pacientes com outros fatores (sexo feminino, idade > 65 anos, bradicardia, cardiopatia). Mesmo doses orais de ondansetrona (8 mg) podem causar prolongamento clinicamente relevante na presença de hipocalemia. Monitorar: ecg basal e após 2-4h da primeira dose iv. se uso crônico, ecg semanal. eletrólitos (k+, mg2+) antes de cada administração iv e diariamente em uso contínuo. monitorar sinais vitais e ritmo cardíaco durante infusão iv..