Hidroclorotiazida + Nortriptilina

A combinação de Hidroclorotiazida com Nortriptilina apresenta interação de gravidade moderada. Risco moderado a grave de prolongamento de QTc e arritmias ventriculares. O risco é dose-dependente e aumenta com níveis séricos elevados de nortriptilina, hipocalemia, e em pacientes com cardiopatia. Casos de morte súbita são relatados com ADTs. Evitar associação se possível, especialmente em idosos ou cardiopatas. Se indispensável: 1) Manter K+ ≥ 4,5 mmol/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. 2) ECG basal e semanal no primeiro mês. 3) Usar a menor dose eficaz de nortriptilina (25-75 mg/dia). 4) Monitorar níveis séricos de nortriptilina (faixa terapêutica: 50-150 ng/mL). 5) Suspender se QTc > 500ms.

Sim, Hidroclorotiazida e Nortriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nortriptilina (antidepressivo tricíclico) prolonga o qtc por bloqueio de canais ikr e também por efeitos anticolinérgicos que podem causar taquicardia. a hidroclorotiazida causa hipocalemia, que é um fator de risco sinérgico. adts são conhecidos por risco de tdp, especialmente em doses elevadas ou overdose.. A conduta recomendada é: evitar associação se possível, especialmente em idosos ou cardiopatas. se indispensável: 1) manter k+ ≥ 4,5 mmol/l e mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. 2) ecg basal e semanal no primeiro mês. 3) usar a menor dose eficaz de nortriptilina (25-75 mg/dia). 4) monitorar níveis séricos de nortriptilina (faixa terapêutica: 50-150 ng/ml). 5) suspender se qtc > 500ms..

O risco da associação Hidroclorotiazida + Nortriptilina é classificado como MODERADA. Risco moderado a grave de prolongamento de QTc e arritmias ventriculares. O risco é dose-dependente e aumenta com níveis séricos elevados de nortriptilina, hipocalemia, e em pacientes com cardiopatia. Casos de morte súbita são relatados com ADTs. Monitorar: ecg basal e semanal por 4 semanas, depois mensal. eletrólitos (k+, mg2+) semanais no primeiro mês. níveis séricos de nortriptilina. sinais de toxicidade anticolinérgica e arritmias..