Haloperidol + Ranolazina
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc > 500 ms com risco de TdP e morte súbita. Risco aumentado com idade avançada, sexo feminino, insuficiência cardíaca, bradicardia e distúrbios eletrolíticos.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais hERG (IKr). Haloperidol inibe IKr com IC50 ~0,1-1 μM, e ranolazina com IC50 ~6-12 μM. Embora a ranolazina seja um inibidor mais fraco, o efeito aditivo na repolarização ventricular é significativo, especialmente em pacientes com fatores de risco. Ranolazina também inibe fracamente a CYP2D6, mas o principal mecanismo é eletrofisiológico.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável, ECG basal e monitoramento intensivo. Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Suspender se QTc > 500 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc, eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) na linha de base e semanalmente no primeiro mês. Monitorar sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir haloperidol por antipsicótico sem efeito no QT (ex: aripiprazol) ou ranolazina por outro antianginoso (ex: betabloqueador, nitrato, trimetazidina).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Chaitman BR, Circulation 2004; 109:634-40.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Ranolazina?
A combinação de Haloperidol com Ranolazina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms com risco de TdP e morte súbita. Risco aumentado com idade avançada, sexo feminino, insuficiência cardíaca, bradicardia e distúrbios eletrolíticos. Evitar a associação. Se indispensável, ECG basal e monitoramento intensivo. Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Suspender se QTc > 500 ms.
Haloperidol e Ranolazina interagem?
Sim, Haloperidol e Ranolazina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio dos canais herg (ikr). haloperidol inibe ikr com ic50 ~0,1-1 μm, e ranolazina com ic50 ~6-12 μm. embora a ranolazina seja um inibidor mais fraco, o efeito aditivo na repolarização ventricular é significativo, especialmente em pacientes com fatores de risco. ranolazina também inibe fracamente a cyp2d6, mas o principal mecanismo é eletrofisiológico.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável, ecg basal e monitoramento intensivo. manter k+ ≥ 4,0 meq/l e mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. suspender se qtc > 500 ms..
Qual o risco de Haloperidol com Ranolazina?
O risco da associação Haloperidol + Ranolazina é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms com risco de TdP e morte súbita. Risco aumentado com idade avançada, sexo feminino, insuficiência cardíaca, bradicardia e distúrbios eletrolíticos. Monitorar: ecg com qtc, eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) na linha de base e semanalmente no primeiro mês. monitorar sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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