Haloperidol + Quetiapina
⚠O que acontece
Prolongamento QTc >500ms ou aumento >60ms, com risco de torsades de pointes. Risco aumentado em idosos, mulheres e pacientes com distúrbios eletrolíticos.
⚙Mecanismo
Ambos são listados como fármacos com 'Risco Condicional de TdP' pelo CredibleMeds. Haloperidol bloqueia IKr com IC50 ≈ 0.1-1 μM; Quetiapina bloqueia IKr com IC50 ≈ 5-10 μM (mais fraco, mas relevante em altas doses ou sobredosagem). O efeito aditivo é dose-dependente e preocupante em doses >400 mg/dia de Quetiapina.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: 1) Limitar Quetiapina a ≤300 mg/dia (liberação imediata) ou ≤400 mg/dia (liberação prolongada); 2) ECG basal e após 48-72h; 3) Corrigir K+ para >4.5 mEq/L e Mg2+ para >2.5 mg/dL; 4) Suspender se QTc >500ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (Fridericia) a cada 48-72h na primeira semana, depois mensal; eletrólitos a cada 48h; sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir Haloperidol por antipsicótico com baixo risco de QT (ex: Lurasidona, Aripiprazol) ou Quetiapina por antipsicótico sem efeito no QT (ex: Olanzapina, mas monitorar peso).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA Drug Safety Communication on Quetiapine
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Quetiapina?
A combinação de Haloperidol com Quetiapina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc >500ms ou aumento >60ms, com risco de torsades de pointes. Risco aumentado em idosos, mulheres e pacientes com distúrbios eletrolíticos. Evitar associação. Se indispensável: 1) Limitar Quetiapina a ≤300 mg/dia (liberação imediata) ou ≤400 mg/dia (liberação prolongada); 2) ECG basal e após 48-72h; 3) Corrigir K+ para >4.5 mEq/L e Mg2+ para >2.5 mg/dL; 4) Suspender se QTc >500ms.
Haloperidol e Quetiapina interagem?
Sim, Haloperidol e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos são listados como fármacos com 'risco condicional de tdp' pelo crediblemeds. haloperidol bloqueia ikr com ic50 ≈ 0.1-1 μm; quetiapina bloqueia ikr com ic50 ≈ 5-10 μm (mais fraco, mas relevante em altas doses ou sobredosagem). o efeito aditivo é dose-dependente e preocupante em doses >400 mg/dia de quetiapina.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: 1) limitar quetiapina a ≤300 mg/dia (liberação imediata) ou ≤400 mg/dia (liberação prolongada); 2) ecg basal e após 48-72h; 3) corrigir k+ para >4.5 meq/l e mg2+ para >2.5 mg/dl; 4) suspender se qtc >500ms..
Qual o risco de Haloperidol com Quetiapina?
O risco da associação Haloperidol + Quetiapina é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc >500ms ou aumento >60ms, com risco de torsades de pointes. Risco aumentado em idosos, mulheres e pacientes com distúrbios eletrolíticos. Monitorar: ecg com qtc (fridericia) a cada 48-72h na primeira semana, depois mensal; eletrólitos a cada 48h; sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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