Haloperidol + Propranolol
⚠O que acontece
Aumento dos níveis plasmáticos de propranolol, potencializando efeitos beta-bloqueadores: bradicardia sinusal, hipotensão, fadiga, broncoespasmo em suscetíveis, e piora da insuficiência cardíaca.
⚙Mecanismo
Haloperidol é um inibidor competitivo moderado da CYP2D6 (Ki ≈ 1-2 μM), principal via de metabolismo do propranolol (cerca de 60% da depuração). Propranolol é metabolizado por 2D6 com Km de ~5-10 μM, gerando 4-hidroxipropranolol ativo. A coadministração pode aumentar a AUC do propranolol em 20-50%, elevando o risco de bradicardia, hipotensão e broncoespasmo. O efeito é dose-dependente e mais pronunciado em metabolizadores lentos da CYP2D6.
📋Conduta Clinica
Iniciar propranolol em dose baixa (ex: 20-40 mg/dia) e titular conforme resposta clínica e FC. Se já em uso, reduzir dose de propranolol em 25-50% ao iniciar haloperidol. Monitorar FC e PA regularmente.
🔍O que monitorar
FC (alvo > 55 bpm em repouso), PA, sinais de baixo débito (tontura, fadiga). ECG se bradicardia sintomática. Em asmáticos, monitorar função pulmonar.
↺Alternativas
Substituir haloperidol por antipsicótico não inibidor da CYP2D6 (ex: olanzapina, quetiapina) ou usar betabloqueador não metabolizado por 2D6 (ex: atenolol, nadolol).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Zhou SF, Drug Metab Rev 2009; 41:89-295.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Propranolol?
A combinação de Haloperidol com Propranolol apresenta interação de gravidade leve. Aumento dos níveis plasmáticos de propranolol, potencializando efeitos beta-bloqueadores: bradicardia sinusal, hipotensão, fadiga, broncoespasmo em suscetíveis, e piora da insuficiência cardíaca. Iniciar propranolol em dose baixa (ex: 20-40 mg/dia) e titular conforme resposta clínica e FC. Se já em uso, reduzir dose de propranolol em 25-50% ao iniciar haloperidol. Monitorar FC e PA regularmente.
Haloperidol e Propranolol interagem?
Sim, Haloperidol e Propranolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve haloperidol é um inibidor competitivo moderado da cyp2d6 (ki ≈ 1-2 μm), principal via de metabolismo do propranolol (cerca de 60% da depuração). propranolol é metabolizado por 2d6 com km de ~5-10 μm, gerando 4-hidroxipropranolol ativo. a coadministração pode aumentar a auc do propranolol em 20-50%, elevando o risco de bradicardia, hipotensão e broncoespasmo. o efeito é dose-dependente e mais pronunciado em metabolizadores lentos da cyp2d6.. A conduta recomendada é: iniciar propranolol em dose baixa (ex: 20-40 mg/dia) e titular conforme resposta clínica e fc. se já em uso, reduzir dose de propranolol em 25-50% ao iniciar haloperidol. monitorar fc e pa regularmente..
Qual o risco de Haloperidol com Propranolol?
O risco da associação Haloperidol + Propranolol é classificado como LEVE. Aumento dos níveis plasmáticos de propranolol, potencializando efeitos beta-bloqueadores: bradicardia sinusal, hipotensão, fadiga, broncoespasmo em suscetíveis, e piora da insuficiência cardíaca. Monitorar: fc (alvo > 55 bpm em repouso), pa, sinais de baixo débito (tontura, fadiga). ecg se bradicardia sintomática. em asmáticos, monitorar função pulmonar..
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Atualizado em junho/2026
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