Haloperidol + Nortriptilina
⚠O que acontece
Prolongamento QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (incidência estimada 1-3% com associação) e morte súbita cardíaca.
⚙Mecanismo
Ambos são listados como fármacos com 'Risco Conhecido de TdP' pelo CredibleMeds. Haloperidol bloqueia canais hERG (IKr) com IC50 ≈ 0.1-1 μM; Nortriptilina também bloqueia IKr (IC50 ≈ 1-10 μM). O efeito aditivo na repolarização ventricular é dose-dependente e agravado por bradicardia ou distúrbios eletrolíticos.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: 1) ECG basal e após 48-72h do início; 2) Corrigir K+ para >4.5 mEq/L e Mg2+ para >2.5 mg/dL antes de iniciar; 3) Evitar outros fármacos que prolongam QT; 4) Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (fórmula de Fridericia) a cada 48-72h na primeira semana, depois semanal; eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) a cada 48h; sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir Haloperidol por antipsicótico com baixo risco de QT (ex: Lurasidona, Aripiprazol) ou Nortriptilina por ISRS com menor efeito no QT (ex: Sertralina, Escitalopram).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; ACC/AHA Guidelines on Ventricular Arrhythmias
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Nortriptilina?
A combinação de Haloperidol com Nortriptilina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (incidência estimada 1-3% com associação) e morte súbita cardíaca. Evitar associação. Se indispensável: 1) ECG basal e após 48-72h do início; 2) Corrigir K+ para >4.5 mEq/L e Mg2+ para >2.5 mg/dL antes de iniciar; 3) Evitar outros fármacos que prolongam QT; 4) Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms.
Haloperidol e Nortriptilina interagem?
Sim, Haloperidol e Nortriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos são listados como fármacos com 'risco conhecido de tdp' pelo crediblemeds. haloperidol bloqueia canais herg (ikr) com ic50 ≈ 0.1-1 μm; nortriptilina também bloqueia ikr (ic50 ≈ 1-10 μm). o efeito aditivo na repolarização ventricular é dose-dependente e agravado por bradicardia ou distúrbios eletrolíticos.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: 1) ecg basal e após 48-72h do início; 2) corrigir k+ para >4.5 meq/l e mg2+ para >2.5 mg/dl antes de iniciar; 3) evitar outros fármacos que prolongam qt; 4) suspender se qtc >500ms ou aumento >60ms..
Qual o risco de Haloperidol com Nortriptilina?
O risco da associação Haloperidol + Nortriptilina é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (incidência estimada 1-3% com associação) e morte súbita cardíaca. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia) a cada 48-72h na primeira semana, depois semanal; eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) a cada 48h; sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
Interações Relacionadas
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Atualizado em junho/2026
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