Haloperidol + Moxifloxacino
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Risco maior em mulheres, idosos, bradicardia, hipocalemia, hipomagnesemia, cardiopatia estrutural.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Haloperidol inibe IKr com IC50 ~0.1-1 μM; moxifloxacino com IC50 ~30-100 μM, mas em concentrações terapêuticas ambos contribuem. Efeito aditivo na repolarização ventricular, com risco aumentado de dispersão transmural e early afterdepolarizations (EADs).
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: ECG basal com QTc (fórmula de Fridericia ou Framingham), repetir em 24-48h e a cada 3-5 dias. Manter K+ ≥ 4.0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL. Suspender se QTc > 500ms ou aumento > 60ms. Evitar outros fármacos que prolongam QT.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (frequência conforme risco), eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basal e a cada 2-3 dias inicialmente, sinais de arritmia (palpitações, síncope), função renal.
↺Alternativas
Substituir haloperidol por antipsicótico com menor risco de QT (ex: olanzapina, aripiprazol) ou moxifloxacino por outro antibiótico sem efeito QT (ex: levofloxacino tem menor risco, mas ideal evitar fluoroquinolonas; amoxicilina/clavulanato, ceftriaxona). Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024; Tisdale et al. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2839-2850.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Moxifloxacino?
A combinação de Haloperidol com Moxifloxacino apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Risco maior em mulheres, idosos, bradicardia, hipocalemia, hipomagnesemia, cardiopatia estrutural. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: ECG basal com QTc (fórmula de Fridericia ou Framingham), repetir em 24-48h e a cada 3-5 dias. Manter K+ ≥ 4.0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL. Suspender se QTc > 500ms ou aumento > 60ms. Evitar outros fármacos que prolongam QT.
Haloperidol e Moxifloxacino interagem?
Sim, Haloperidol e Moxifloxacino possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). haloperidol inibe ikr com ic50 ~0.1-1 μm; moxifloxacino com ic50 ~30-100 μm, mas em concentrações terapêuticas ambos contribuem. efeito aditivo na repolarização ventricular, com risco aumentado de dispersão transmural e early afterdepolarizations (eads).. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: ecg basal com qtc (fórmula de fridericia ou framingham), repetir em 24-48h e a cada 3-5 dias. manter k+ ≥ 4.0 meq/l e mg2+ ≥ 2.0 mg/dl. suspender se qtc > 500ms ou aumento > 60ms. evitar outros fármacos que prolongam qt..
Qual o risco de Haloperidol com Moxifloxacino?
O risco da associação Haloperidol + Moxifloxacino é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Risco maior em mulheres, idosos, bradicardia, hipocalemia, hipomagnesemia, cardiopatia estrutural. Monitorar: ecg com qtc (frequência conforme risco), eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basal e a cada 2-3 dias inicialmente, sinais de arritmia (palpitações, síncope), função renal..
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Atualizado em junho/2026
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