Furosemida + Ondansetrona
⚠O que acontece
Risco elevado de prolongamento do intervalo QTc > 500ms, Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com outros fatores de risco (sexo feminino, idade >65 anos, cardiopatia estrutural, bradicardia).
⚙Mecanismo
Efeito aditivo na repolarização ventricular. Ondansetrona bloqueia canais hERG (IKr) prolongando diretamente o QTc. Furosemida causa depleção de K+ e Mg2+, que por si só prolonga o QTc e potencializa o efeito pró-arrítmico de outros fármacos. A hipocalemia induzida por diuréticos de alça é um fator de risco independente e crítico para Torsades de Pointes.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for inevitável: 1) Corrigir e manter K+ sérico ≥ 4,5 mmol/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL (0,85 mmol/L) antes e durante o tratamento. 2) Realizar ECG basal e monitorar QTc a cada 24-48h. 3) Suspender imediatamente se QTc > 500ms ou aumento > 60ms do basal. 4) Limitar dose de ondansetrona a 8mg/dose (IV) e evitar múltiplas doses diárias.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e seriado (a cada 24-48h), eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) diariamente nas primeiras 72h, sinais clínicos de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir ondansetrona por antiemético sem efeito no QT (ex: metoclopramida, domperidona com cautela) ou substituir furosemida por diurético poupador de potássio (espironolactona) se clinicamente apropriado. Consultar lista de CredibleMeds para alternativas seguras.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Furosemida com Ondansetrona?
A combinação de Furosemida com Ondansetrona apresenta interação de gravidade grave. Risco elevado de prolongamento do intervalo QTc > 500ms, Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com outros fatores de risco (sexo feminino, idade >65 anos, cardiopatia estrutural, bradicardia). Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for inevitável: 1) Corrigir e manter K+ sérico ≥ 4,5 mmol/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL (0,85 mmol/L) antes e durante o tratamento. 2) Realizar ECG basal e monitorar QTc a cada 24-48h. 3) Suspender imediatamente se QTc > 500ms ou aumento > 60ms do basal. 4) Limitar dose de ondansetrona a 8mg/dose (IV) e evitar múltiplas doses diárias.
Furosemida e Ondansetrona interagem?
Sim, Furosemida e Ondansetrona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo na repolarização ventricular. ondansetrona bloqueia canais herg (ikr) prolongando diretamente o qtc. furosemida causa depleção de k+ e mg2+, que por si só prolonga o qtc e potencializa o efeito pró-arrítmico de outros fármacos. a hipocalemia induzida por diuréticos de alça é um fator de risco independente e crítico para torsades de pointes.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se o uso concomitante for inevitável: 1) corrigir e manter k+ sérico ≥ 4,5 mmol/l e mg2+ ≥ 2,0 mg/dl (0,85 mmol/l) antes e durante o tratamento. 2) realizar ecg basal e monitorar qtc a cada 24-48h. 3) suspender imediatamente se qtc > 500ms ou aumento > 60ms do basal. 4) limitar dose de ondansetrona a 8mg/dose (iv) e evitar múltiplas doses diárias..
Qual o risco de Furosemida com Ondansetrona?
O risco da associação Furosemida + Ondansetrona é classificado como GRAVE. Risco elevado de prolongamento do intervalo QTc > 500ms, Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com outros fatores de risco (sexo feminino, idade >65 anos, cardiopatia estrutural, bradicardia). Monitorar: ecg com qtc basal e seriado (a cada 24-48h), eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) diariamente nas primeiras 72h, sinais clínicos de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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