Furosemida + Hidroxicloroquina
⚠O que acontece
Risco muito elevado de prolongamento do intervalo QTc > 500ms, Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. A cardiotoxicidade é dose-dependente e agravada por distúrbios eletrolíticos.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo na repolarização ventricular. Hidroxicloroquina bloqueia canais hERG (IKr) prolongando diretamente o QTc. Furosemida causa depleção de K+ e Mg2+, que prolonga o QTc e potencializa drasticamente o risco de arritmias ventriculares. A hipocalemia é um fator de risco maior e sinérgico para cardiotoxicidade por hidroxicloroquina.
📋Conduta Clinica
Associação contraindicada na maioria dos contextos. Se absolutamente indispensável (ex: doenças autoimunes com ICC descompensada): 1) Internação hospitalar com monitorização cardíaca contínua. 2) Manter K+ sérico ≥ 4,5 mmol/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. 3) ECG basal e diário. 4) Suspender ambos se QTc > 500ms. 5) Dose máxima de hidroxicloroquina: 5 mg/kg/dia (peso real).
🔍O que monitorar
Monitorização cardíaca contínua (telemetria), ECG com QTc diário, eletrólitos (K+, Mg2+) a cada 12-24h, função renal diária (clearance de creatinina).
↺Alternativas
Substituir hidroxicloroquina por imunossupressor sem efeito no QT (ex: metotrexato, sulfassalazina) ou substituir furosemida por diurético poupador de potássio (espironolactona, eplerenona) com monitorização rigorosa de K+.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; FDA Drug Safety Communication 2020; American College of Rheumatology Guidelines 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Furosemida com Hidroxicloroquina?
A combinação de Furosemida com Hidroxicloroquina apresenta interação de gravidade grave. Risco muito elevado de prolongamento do intervalo QTc > 500ms, Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. A cardiotoxicidade é dose-dependente e agravada por distúrbios eletrolíticos. Associação contraindicada na maioria dos contextos. Se absolutamente indispensável (ex: doenças autoimunes com ICC descompensada): 1) Internação hospitalar com monitorização cardíaca contínua. 2) Manter K+ sérico ≥ 4,5 mmol/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. 3) ECG basal e diário. 4) Suspender ambos se QTc > 500ms. 5) Dose máxima de hidroxicloroquina: 5 mg/kg/dia (peso real).
Furosemida e Hidroxicloroquina interagem?
Sim, Furosemida e Hidroxicloroquina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo na repolarização ventricular. hidroxicloroquina bloqueia canais herg (ikr) prolongando diretamente o qtc. furosemida causa depleção de k+ e mg2+, que prolonga o qtc e potencializa drasticamente o risco de arritmias ventriculares. a hipocalemia é um fator de risco maior e sinérgico para cardiotoxicidade por hidroxicloroquina.. A conduta recomendada é: associação contraindicada na maioria dos contextos. se absolutamente indispensável (ex: doenças autoimunes com icc descompensada): 1) internação hospitalar com monitorização cardíaca contínua. 2) manter k+ sérico ≥ 4,5 mmol/l e mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. 3) ecg basal e diário. 4) suspender ambos se qtc > 500ms. 5) dose máxima de hidroxicloroquina: 5 mg/kg/dia (peso real)..
Qual o risco de Furosemida com Hidroxicloroquina?
O risco da associação Furosemida + Hidroxicloroquina é classificado como GRAVE. Risco muito elevado de prolongamento do intervalo QTc > 500ms, Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. A cardiotoxicidade é dose-dependente e agravada por distúrbios eletrolíticos. Monitorar: monitorização cardíaca contínua (telemetria), ecg com qtc diário, eletrólitos (k+, mg2+) a cada 12-24h, função renal diária (clearance de creatinina)..
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Atualizado em junho/2026
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