Fluvoxamina + Verapamil
⚠O que acontece
Aumento dos níveis de verapamil, podendo causar bradicardia excessiva, bloqueio AV, hipotensão, tontura e constipação. Prolongamento QTc leve a moderado, raramente torsades.
⚙Mecanismo
Fluvoxamina inibe CYP1A2 e CYP3A4, ambas envolvidas no metabolismo do verapamil (CYP3A4 é a principal via). A inibição é moderada, podendo aumentar os níveis de verapamil em 2-3 vezes. Verapamil também prolonga QT por bloqueio de canais de cálcio e potássio, e fluvoxamina pode ter efeito aditivo mínimo no QT. O risco de torsades é baixo, mas bradicardia e hipotensão podem ser exacerbadas.
📋Conduta Clinica
Monitorar resposta clínica e efeitos adversos. Considerar redução de dose de verapamil em 25-50% no início da fluvoxamina. Realizar ECG basal e após 1-2 semanas. Evitar em pacientes com bradicardia basal ou bloqueio AV.
🔍O que monitorar
ECG com QTc e intervalo PR, frequência cardíaca, pressão arterial, sinais de hipotensão postural. Monitorar função hepática se uso prolongado.
↺Alternativas
Substituir fluvoxamina por ISRS com menor inibição de CYP3A4 (ex: sertralina, citalopram) ou considerar anti-hipertensivo alternativo (ex: IECA, BRA) se indicado.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; UpToDate 2024.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluvoxamina com Verapamil?
A combinação de Fluvoxamina com Verapamil apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de verapamil, podendo causar bradicardia excessiva, bloqueio AV, hipotensão, tontura e constipação. Prolongamento QTc leve a moderado, raramente torsades. Monitorar resposta clínica e efeitos adversos. Considerar redução de dose de verapamil em 25-50% no início da fluvoxamina. Realizar ECG basal e após 1-2 semanas. Evitar em pacientes com bradicardia basal ou bloqueio AV.
Fluvoxamina e Verapamil interagem?
Sim, Fluvoxamina e Verapamil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluvoxamina inibe cyp1a2 e cyp3a4, ambas envolvidas no metabolismo do verapamil (cyp3a4 é a principal via). a inibição é moderada, podendo aumentar os níveis de verapamil em 2-3 vezes. verapamil também prolonga qt por bloqueio de canais de cálcio e potássio, e fluvoxamina pode ter efeito aditivo mínimo no qt. o risco de torsades é baixo, mas bradicardia e hipotensão podem ser exacerbadas.. A conduta recomendada é: monitorar resposta clínica e efeitos adversos. considerar redução de dose de verapamil em 25-50% no início da fluvoxamina. realizar ecg basal e após 1-2 semanas. evitar em pacientes com bradicardia basal ou bloqueio av..
Qual o risco de Fluvoxamina com Verapamil?
O risco da associação Fluvoxamina + Verapamil é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de verapamil, podendo causar bradicardia excessiva, bloqueio AV, hipotensão, tontura e constipação. Prolongamento QTc leve a moderado, raramente torsades. Monitorar: ecg com qtc e intervalo pr, frequência cardíaca, pressão arterial, sinais de hipotensão postural. monitorar função hepática se uso prolongado..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
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Atualizado em junho/2026
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