Fluoxetina + Posaconazol
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Fluoxetina inibe corrente IKr com IC50 ~1-3 μM; posaconazol também bloqueia IKr. Efeito aditivo na repolarização ventricular, com risco aumentado em pacientes com fatores predisponentes (sexo feminino, idade avançada, bradicardia, distúrbios eletrolíticos).
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: ECG basal com QTc antes do início e 24-48h após; manter K+ ≥ 4.0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL; corrigir outros fatores de risco. Suspender se QTc > 500ms ou aumento > 60ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (fórmula de Fridericia ou Framingham), eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basais e a cada 24-48h, sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir um dos fármacos por alternativa sem efeito no QT (consultar CredibleMeds). Para fluoxetina, considerar sertralina (menor risco QT); para posaconazol, isavuconazol (menor prolongamento QT).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluoxetina com Posaconazol?
A combinação de Fluoxetina com Posaconazol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: ECG basal com QTc antes do início e 24-48h após; manter K+ ≥ 4.0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL; corrigir outros fatores de risco. Suspender se QTc > 500ms ou aumento > 60ms.
Fluoxetina e Posaconazol interagem?
Sim, Fluoxetina e Posaconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). fluoxetina inibe corrente ikr com ic50 ~1-3 μm; posaconazol também bloqueia ikr. efeito aditivo na repolarização ventricular, com risco aumentado em pacientes com fatores predisponentes (sexo feminino, idade avançada, bradicardia, distúrbios eletrolíticos).. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: ecg basal com qtc antes do início e 24-48h após; manter k+ ≥ 4.0 meq/l e mg2+ ≥ 2.0 mg/dl; corrigir outros fatores de risco. suspender se qtc > 500ms ou aumento > 60ms..
Qual o risco de Fluoxetina com Posaconazol?
O risco da associação Fluoxetina + Posaconazol é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia ou framingham), eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basais e a cada 24-48h, sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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