Fluoxetina + Moxifloxacino
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Fluoxetina inibe IKr com IC50 ~1-3 μM; moxifloxacino é potente bloqueador IKr (IC50 ~30-100 μM), com efeito aditivo significativo. Moxifloxacino isolado aumenta QTc em 6-10ms, podendo exceder 15ms em combinação.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: ECG basal com QTc antes do início e 24-48h após; manter K+ ≥ 4.0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL; corrigir outros fatores de risco. Suspender se QTc > 500ms ou aumento > 60ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (fórmula de Fridericia ou Framingham), eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basais e a cada 24-48h, sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir um dos fármacos por alternativa sem efeito no QT (consultar CredibleMeds). Para fluoxetina, considerar sertralina; para moxifloxacino, evitar fluoroquinolonas; usar beta-lactâmico ou macrolídeo não-QT (azitromicina também prolonga QT, evitar).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; FDA Drug Safety Communication 2018; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluoxetina com Moxifloxacino?
A combinação de Fluoxetina com Moxifloxacino apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: ECG basal com QTc antes do início e 24-48h após; manter K+ ≥ 4.0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL; corrigir outros fatores de risco. Suspender se QTc > 500ms ou aumento > 60ms.
Fluoxetina e Moxifloxacino interagem?
Sim, Fluoxetina e Moxifloxacino possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). fluoxetina inibe ikr com ic50 ~1-3 μm; moxifloxacino é potente bloqueador ikr (ic50 ~30-100 μm), com efeito aditivo significativo. moxifloxacino isolado aumenta qtc em 6-10ms, podendo exceder 15ms em combinação.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: ecg basal com qtc antes do início e 24-48h após; manter k+ ≥ 4.0 meq/l e mg2+ ≥ 2.0 mg/dl; corrigir outros fatores de risco. suspender se qtc > 500ms ou aumento > 60ms..
Qual o risco de Fluoxetina com Moxifloxacino?
O risco da associação Fluoxetina + Moxifloxacino é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia ou framingham), eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basais e a cada 24-48h, sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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