Fluconazol + Moxifloxacino
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com fatores predisponentes (sexo feminino, idade avançada, bradicardia, distúrbios eletrolíticos, cardiopatia estrutural).
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais de potássio IKr (hERG). Fluconazol inibe a corrente IKr de forma concentração-dependente (IC50 ~ 100 μM, mas relevante em altas doses ou acúmulo). Moxifloxacino é um conhecido bloqueador de hERG (IC50 ~ 30-100 μM). O efeito aditivo na repolarização ventricular aumenta significativamente o risco de eventos pró-arrítmicos.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação sempre que possível. Se indispensável: realizar ECG basal e seriado (24-48h após início). Corrigir eletrólitos: manter K+ ≥ 4,0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms. Evitar outros fármacos que prolongam QT.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (basal, 24h, 48h, semanal), eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basal e após 24-48h, sinais/sintomas de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir um dos fármacos por alternativa sem risco de prolongamento de QT (consultar CredibleMeds.org). Para fluconazol: considerar anfotericina B ou equinocandina se antifúngico necessário. Para moxifloxacino: levofloxacino (menor risco) ou outra classe de antibiótico.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Lexicomp 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluconazol com Moxifloxacino?
A combinação de Fluconazol com Moxifloxacino apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com fatores predisponentes (sexo feminino, idade avançada, bradicardia, distúrbios eletrolíticos, cardiopatia estrutural). Evitar a associação sempre que possível. Se indispensável: realizar ECG basal e seriado (24-48h após início). Corrigir eletrólitos: manter K+ ≥ 4,0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms. Evitar outros fármacos que prolongam QT.
Fluconazol e Moxifloxacino interagem?
Sim, Fluconazol e Moxifloxacino possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio dos canais de potássio ikr (herg). fluconazol inibe a corrente ikr de forma concentração-dependente (ic50 ~ 100 μm, mas relevante em altas doses ou acúmulo). moxifloxacino é um conhecido bloqueador de herg (ic50 ~ 30-100 μm). o efeito aditivo na repolarização ventricular aumenta significativamente o risco de eventos pró-arrítmicos.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se indispensável: realizar ecg basal e seriado (24-48h após início). corrigir eletrólitos: manter k+ ≥ 4,0 meq/l, mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms. evitar outros fármacos que prolongam qt..
Qual o risco de Fluconazol com Moxifloxacino?
O risco da associação Fluconazol + Moxifloxacino é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com fatores predisponentes (sexo feminino, idade avançada, bradicardia, distúrbios eletrolíticos, cardiopatia estrutural). Monitorar: ecg com qtc (basal, 24h, 48h, semanal), eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basal e após 24-48h, sinais/sintomas de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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