Fluconazol + Ibrutinibe
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco aumentado de fibrilação atrial e outras arritmias atriais.
⚙Mecanismo
Ambos os fármacos prolongam o intervalo QT por inibição do canal hERG (IKr). Fluconazol é risco condicional de TdP (CredibleMeds). Ibrutinibe é listado como risco possível de TdP, e há relatos de fibrilação atrial e arritmias ventriculares com seu uso. O efeito aditivo na repolarização ventricular pode ser significativo, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade avançada, doença cardíaca, distúrbios eletrolíticos).
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: ECG basal e após 24-48h, depois semanalmente. Manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Suspender se QTc >500 ms ou arritmias. Monitorar com telemetria em pacientes de alto risco.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal, 24-48h, semanal no primeiro mês, depois mensal. Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basal e a cada 48-72h. Sinais de arritmia: palpitações, síncope, dispneia.
↺Alternativas
Substituir um dos fármacos por alternativa sem efeito no QT. Para ibrutinibe, considerar acalabrutinibe (menor risco QT, mas ainda monitorar). Para fluconazol, usar equinocandinas ou anfotericina B lipossomal. Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Diretrizes de monitoramento de QT
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluconazol com Ibrutinibe?
A combinação de Fluconazol com Ibrutinibe apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco aumentado de fibrilação atrial e outras arritmias atriais. Evitar a associação. Se indispensável: ECG basal e após 24-48h, depois semanalmente. Manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Suspender se QTc >500 ms ou arritmias. Monitorar com telemetria em pacientes de alto risco.
Fluconazol e Ibrutinibe interagem?
Sim, Fluconazol e Ibrutinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos os fármacos prolongam o intervalo qt por inibição do canal herg (ikr). fluconazol é risco condicional de tdp (crediblemeds). ibrutinibe é listado como risco possível de tdp, e há relatos de fibrilação atrial e arritmias ventriculares com seu uso. o efeito aditivo na repolarização ventricular pode ser significativo, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade avançada, doença cardíaca, distúrbios eletrolíticos).. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: ecg basal e após 24-48h, depois semanalmente. manter k+ >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl. suspender se qtc >500 ms ou arritmias. monitorar com telemetria em pacientes de alto risco..
Qual o risco de Fluconazol com Ibrutinibe?
O risco da associação Fluconazol + Ibrutinibe é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco aumentado de fibrilação atrial e outras arritmias atriais. Monitorar: ecg com qtc basal, 24-48h, semanal no primeiro mês, depois mensal. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basal e a cada 48-72h. sinais de arritmia: palpitações, síncope, dispneia..
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Atualizado em junho/2026
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