Fluconazol + Haloperidol

A combinação de Fluconazol com Haloperidol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms em relação ao basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. O risco é maior com haloperidol intravenoso (risco de TdP de 3-4%) e em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, cardiopatia, distúrbios eletrolíticos). Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e 2-4 horas após cada dose de haloperidol IV, ou diariamente se oral. 2) Manter K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL. 3) Limitar a dose de haloperidol a ≤5 mg/dia oral ou ≤2 mg/dose IV (máximo 10 mg/dia). 4) Evitar haloperidol IV sempre que possível; preferir via oral. 5) Suspender imediatamente se QTc >500 ms ou sintomas de arritmia.

Sim, Fluconazol e Haloperidol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos os fármacos bloqueiam o canal de potássio herg (ikr), retardando a repolarização ventricular e prolongando o intervalo qt. o haloperidol é um potente bloqueador de herg (ic50 ~0,1-1 μm), especialmente em altas doses ou administração intravenosa. o fluconazol inibe ikr com menor potência (ic50 ~50-100 μm), mas o efeito aditivo é significativo, particularmente na presença de bradicardia, hipocalemia ou hipomagnesemia. o risco de torsades de pointes é dose-dependente para o haloperidol (>20 mg/dia ou iv).. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: 1) ecg basal e 2-4 horas após cada dose de haloperidol iv, ou diariamente se oral. 2) manter k+ ≥4,0 meq/l e mg2+ ≥2,0 mg/dl. 3) limitar a dose de haloperidol a ≤5 mg/dia oral ou ≤2 mg/dose iv (máximo 10 mg/dia). 4) evitar haloperidol iv sempre que possível; preferir via oral. 5) suspender imediatamente se qtc >500 ms ou sintomas de arritmia..

O risco da associação Fluconazol + Haloperidol é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms em relação ao basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. O risco é maior com haloperidol intravenoso (risco de TdP de 3-4%) e em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, cardiopatia, distúrbios eletrolíticos). Monitorar: 1) ecg basal e seriado: a cada 2-4 horas após doses iv, ou diariamente se oral, até estabilização. 2) eletrólitos séricos (k+, mg2+, ca2+) no início e a cada 1-2 dias. 3) monitoramento contínuo de sinais vitais e sintomas (síncope, palpitações, convulsões). 4) em pacientes de alto risco, considerar telemetria contínua durante o tratamento..