Espironolactona + Enalapril
⚠O que acontece
Hipercalemia grave (K+ > 6.0 mEq/L): fraqueza muscular, ondas T apiculadas, arritmia ventricular, parada cardíaca.
⚙Mecanismo
Espironolactona bloqueia aldosterona (retém K+). IECAs reduzem aldosterona indiretamente. Efeito hipercalêmico sinérgico, especialmente em DRC.
📋Conduta Clinica
Associação é indicada em IC (RALES trial), mas com K+ < 5.0 e creatinina < 2.5 mg/dL. Espironolactona ≤25mg. Monitorar K+ em 3-7 dias.
🔍O que monitorar
K+ sérico em 3, 7, 30 dias e depois trimestral. Creatinina. ECG se K+ > 5.5.
↺Alternativas
Se IC: manter com monitoramento rigoroso (benefício mortalidade comprovado). Evitar em DRC estágio 4-5.
📚Referências
RALES Trial (NEJM 1999); ESC IC Guidelines 2023; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Espironolactona com Enalapril?
A combinação de Espironolactona com Enalapril apresenta interação de gravidade grave. Hipercalemia grave (K+ > 6.0 mEq/L): fraqueza muscular, ondas T apiculadas, arritmia ventricular, parada cardíaca. Associação é indicada em IC (RALES trial), mas com K+ < 5.0 e creatinina < 2.5 mg/dL. Espironolactona ≤25mg. Monitorar K+ em 3-7 dias.
Espironolactona e Enalapril interagem?
Sim, Espironolactona e Enalapril possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve espironolactona bloqueia aldosterona (retém k+). iecas reduzem aldosterona indiretamente. efeito hipercalêmico sinérgico, especialmente em drc.. A conduta recomendada é: associação é indicada em ic (rales trial), mas com k+ < 5.0 e creatinina < 2.5 mg/dl. espironolactona ≤25mg. monitorar k+ em 3-7 dias..
Qual o risco de Espironolactona com Enalapril?
O risco da associação Espironolactona + Enalapril é classificado como GRAVE. Hipercalemia grave (K+ > 6.0 mEq/L): fraqueza muscular, ondas T apiculadas, arritmia ventricular, parada cardíaca. Monitorar: k+ sérico em 3, 7, 30 dias e depois trimestral. creatinina. ecg se k+ > 5.5..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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Atualizado em junho/2026
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