Erlotinibe + Olanzapina
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de TdP e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com distúrbios eletrolíticos, bradicardia, síndrome do QT longo congênito, ou uso concomitante de outros fármacos que prolongam QT.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Erlotinibe: bloqueia canais hERG (IKr) com IC50 ~1-5 µM, prolongamento QTc +10-20 ms. Olanzapina: antipsicótico atípico, bloqueia hERG com IC50 ~10-20 µM; prolongamento QTc é geralmente leve (+5-10 ms), mas pode ser significativo em doses altas ou com fatores de risco. A combinação resulta em bloqueio aditivo de IKr, aumentando o risco de TdP.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se necessário: 1) ECG basal com QTc; 2) Corrigir K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL; 3) Usar a menor dose eficaz de olanzapina (≤10 mg/dia); 4) ECG após 24-48h do início e após cada aumento de dose; 5) Se QTc >500 ms ou aumento >60 ms, reduzir dose ou suspender olanzapina; 6) Evitar outros fármacos que prolongam QT.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal, 24-48h após início, semanalmente no primeiro mês, depois mensalmente. Eletrólitos basais e semanais. Monitorar sinais de arritmia. Atenção ao ganho de peso e alterações metabólicas da olanzapina que podem aumentar risco cardiovascular.
↺Alternativas
Substituir olanzapina por antipsicótico com menor risco de QT: aripiprazol, lurasidona ou brexpiprazol. Para erlotinibe, considerar gefitinibe ou afatinibe. Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Lexicomp 2024; UpToDate 2024; Olanzapine FDA Label (2023); Erlotinib FDA Label (2023).
Perguntas Frequentes
Pode tomar Erlotinibe com Olanzapina?
A combinação de Erlotinibe com Olanzapina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de TdP e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com distúrbios eletrolíticos, bradicardia, síndrome do QT longo congênito, ou uso concomitante de outros fármacos que prolongam QT. Evitar a associação. Se necessário: 1) ECG basal com QTc; 2) Corrigir K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL; 3) Usar a menor dose eficaz de olanzapina (≤10 mg/dia); 4) ECG após 24-48h do início e após cada aumento de dose; 5) Se QTc >500 ms ou aumento >60 ms, reduzir dose ou suspender olanzapina; 6) Evitar outros fármacos que prolongam QT.
Erlotinibe e Olanzapina interagem?
Sim, Erlotinibe e Olanzapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. erlotinibe: bloqueia canais herg (ikr) com ic50 ~1-5 µm, prolongamento qtc +10-20 ms. olanzapina: antipsicótico atípico, bloqueia herg com ic50 ~10-20 µm; prolongamento qtc é geralmente leve (+5-10 ms), mas pode ser significativo em doses altas ou com fatores de risco. a combinação resulta em bloqueio aditivo de ikr, aumentando o risco de tdp.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se necessário: 1) ecg basal com qtc; 2) corrigir k+ ≥4,0 meq/l e mg2+ ≥2,0 mg/dl; 3) usar a menor dose eficaz de olanzapina (≤10 mg/dia); 4) ecg após 24-48h do início e após cada aumento de dose; 5) se qtc >500 ms ou aumento >60 ms, reduzir dose ou suspender olanzapina; 6) evitar outros fármacos que prolongam qt..
Qual o risco de Erlotinibe com Olanzapina?
O risco da associação Erlotinibe + Olanzapina é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de TdP e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com distúrbios eletrolíticos, bradicardia, síndrome do QT longo congênito, ou uso concomitante de outros fármacos que prolongam QT. Monitorar: ecg com qtc basal, 24-48h após início, semanalmente no primeiro mês, depois mensalmente. eletrólitos basais e semanais. monitorar sinais de arritmia. atenção ao ganho de peso e alterações metabólicas da olanzapina que podem aumentar risco cardiovascular..
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Atualizado em junho/2026
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