Erlotinibe + Lítio

A combinação de Erlotinibe com Lítio apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de TdP e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com níveis elevados de lítio, distúrbios eletrolíticos (especialmente hipocalemia), bradicardia, ou uso concomitante de diuréticos que alteram eletrólitos. Evitar a associação. Se necessário (ex: transtorno bipolar em paciente com câncer de pulmão): 1) ECG basal com QTc; 2) Corrigir K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL; 3) Manter níveis séricos de lítio na faixa terapêutica baixa (0,6-0,8 mEq/L); 4) ECG após 24-48h do início e após cada ajuste de dose de lítio; 5) Se QTc >500 ms ou aumento >60 ms, reduzir dose de lítio ou suspender; 6) Evitar diuréticos que causam hipocalemia (ex: tiazídicos, furosemida); 7) Hidratação adequada para evitar toxicidade por lítio.

Sim, Erlotinibe e Lítio possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. erlotinibe: bloqueia canais herg (ikr) com ic50 ~1-5 µm, prolongamento qtc +10-20 ms. lítio: estabilizador de humor, mecanismo de prolongamento qt não totalmente elucidado, mas envolve bloqueio de canais de potássio (ikr e iks) e alterações no manejo de cálcio intracelular. prolongamento qtc é dose-dependente (+10-30 ms), especialmente em níveis séricos elevados (>1,2 meq/l). a combinação resulta em bloqueio aditivo de canais de potássio, aumentando o risco de tdp.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se necessário (ex: transtorno bipolar em paciente com câncer de pulmão): 1) ecg basal com qtc; 2) corrigir k+ ≥4,0 meq/l e mg2+ ≥2,0 mg/dl; 3) manter níveis séricos de lítio na faixa terapêutica baixa (0,6-0,8 meq/l); 4) ecg após 24-48h do início e após cada ajuste de dose de lítio; 5) se qtc >500 ms ou aumento >60 ms, reduzir dose de lítio ou suspender; 6) evitar diuréticos que causam hipocalemia (ex: tiazídicos, furosemida); 7) hidratação adequada para evitar toxicidade por lítio..

O risco da associação Erlotinibe + Lítio é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de TdP e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com níveis elevados de lítio, distúrbios eletrolíticos (especialmente hipocalemia), bradicardia, ou uso concomitante de diuréticos que alteram eletrólitos. Monitorar: ecg com qtc basal, 24-48h após início, semanalmente no primeiro mês, depois mensalmente. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+, na+) e litemia basais, semanais no primeiro mês, depois a cada 1-3 meses. sinais de toxicidade por lítio: tremor, náusea, diarreia, ataxia, confusão. monitorar função renal e tireoidiana regularmente..