Erlotinibe + Haloperidol

A combinação de Erlotinibe com Haloperidol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms da linha de base, com risco de TdP e morte súbita cardíaca. Haloperidol IV está associado a maior risco. Fatores de risco: distúrbios eletrolíticos, bradicardia, síndrome do QT longo congênito, insuficiência cardíaca, sexo feminino, idade avançada. Evitar a associação. Se indispensável (ex: delirium em paciente oncológico): 1) ECG basal com QTc; 2) Corrigir K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL; 3) Usar a menor dose eficaz de haloperidol (preferir via oral, evitar IV); 4) ECG após 2-4h da primeira dose e diariamente nos primeiros 3 dias; 5) Se QTc >500 ms ou aumento >60 ms, suspender haloperidol imediatamente; 6) Monitorização cardíaca contínua (telemetria) se possível; 7) Evitar outros fármacos que prolongam QT.

Sim, Erlotinibe e Haloperidol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. erlotinibe: bloqueia canais herg (ikr) com ic50 ~1-5 µm, causando prolongamento dose-dependente do qtc (+10-20 ms). haloperidol: antipsicótico típico, potente bloqueador de herg (ic50 ~0,1-1 µm), com prolongamento qtc significativo (+10-30 ms), especialmente em doses altas ou via intravenosa. a combinação resulta em bloqueio aditivo de ikr, aumentando substancialmente o risco de torsades de pointes (tdp), particularmente em pacientes com fatores de risco adicionais.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável (ex: delirium em paciente oncológico): 1) ecg basal com qtc; 2) corrigir k+ ≥4,0 meq/l e mg2+ ≥2,0 mg/dl; 3) usar a menor dose eficaz de haloperidol (preferir via oral, evitar iv); 4) ecg após 2-4h da primeira dose e diariamente nos primeiros 3 dias; 5) se qtc >500 ms ou aumento >60 ms, suspender haloperidol imediatamente; 6) monitorização cardíaca contínua (telemetria) se possível; 7) evitar outros fármacos que prolongam qt..

O risco da associação Erlotinibe + Haloperidol é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms da linha de base, com risco de TdP e morte súbita cardíaca. Haloperidol IV está associado a maior risco. Fatores de risco: distúrbios eletrolíticos, bradicardia, síndrome do QT longo congênito, insuficiência cardíaca, sexo feminino, idade avançada. Monitorar: ecg com qtc basal, 2-4h após primeira dose, diariamente nos primeiros 3 dias, depois semanalmente. eletrólitos basais e diariamente. sinais de arritmia: palpitações, síncope, convulsões. em ambiente hospitalar, telemetria contínua é recomendada..