Eritromicina + Ticagrelor
⚠O que acontece
Aumento dos níveis de Ticagrelor pode levar a sangramento excessivo (epistaxe, equimoses, sangramento gastrointestinal) e dispneia dose-dependente. Estudos de interação mostram aumento significativo da inibição plaquetária.
⚙Mecanismo
Eritromicina inibe CYP3A4 (Ki ~ 10-50 μM), principal via de metabolismo do Ticagrelor (CYP3A4, Km ~ 5-10 μM). A inibição reduz o clearance do Ticagrelor em 30-50%, aumentando sua AUC em 1,5 a 2 vezes. Ticagrelor também inibe CYP3A4 fracamente, mas o efeito principal é da eritromicina sobre o ticagrelor.
📋Conduta Clinica
Se associação for necessária: reduzir dose de Ticagrelor para 60 mg BID (dose de manutenção reduzida) e monitorar sinais de sangramento. Evitar em pacientes com alto risco de sangramento (idosos, úlcera péptica, uso concomitante de AINEs).
🔍O que monitorar
Sinais de sangramento (hemoglobina, hematócrito a cada 1-2 semanas), função renal, dispneia (escala de Borg), sinais vitais. Teste de função plaquetária (VerifyNow) se disponível.
↺Alternativas
Substituir eritromicina por azitromicina (não inibe CYP3A4) ou doxiciclina. Alternativa ao Ticagrelor: clopidogrel (não interage com CYP3A4, mas requer conversão hepática) ou prasugrel (menor interação).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Estudo: Teng R et al. Br J Clin Pharmacol 2014;77:852-60.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Ticagrelor?
A combinação de Eritromicina com Ticagrelor apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de Ticagrelor pode levar a sangramento excessivo (epistaxe, equimoses, sangramento gastrointestinal) e dispneia dose-dependente. Estudos de interação mostram aumento significativo da inibição plaquetária. Se associação for necessária: reduzir dose de Ticagrelor para 60 mg BID (dose de manutenção reduzida) e monitorar sinais de sangramento. Evitar em pacientes com alto risco de sangramento (idosos, úlcera péptica, uso concomitante de AINEs).
Eritromicina e Ticagrelor interagem?
Sim, Eritromicina e Ticagrelor possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina inibe cyp3a4 (ki ~ 10-50 μm), principal via de metabolismo do ticagrelor (cyp3a4, km ~ 5-10 μm). a inibição reduz o clearance do ticagrelor em 30-50%, aumentando sua auc em 1,5 a 2 vezes. ticagrelor também inibe cyp3a4 fracamente, mas o efeito principal é da eritromicina sobre o ticagrelor.. A conduta recomendada é: se associação for necessária: reduzir dose de ticagrelor para 60 mg bid (dose de manutenção reduzida) e monitorar sinais de sangramento. evitar em pacientes com alto risco de sangramento (idosos, úlcera péptica, uso concomitante de aines)..
Qual o risco de Eritromicina com Ticagrelor?
O risco da associação Eritromicina + Ticagrelor é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de Ticagrelor pode levar a sangramento excessivo (epistaxe, equimoses, sangramento gastrointestinal) e dispneia dose-dependente. Estudos de interação mostram aumento significativo da inibição plaquetária. Monitorar: sinais de sangramento (hemoglobina, hematócrito a cada 1-2 semanas), função renal, dispneia (escala de borg), sinais vitais. teste de função plaquetária (verifynow) se disponível..
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Atualizado em junho/2026
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