Eritromicina + Ondansetrona
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms da linha de base, com risco de TdP e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em doses altas de ondansetrona (>16 mg IV).
⚙Mecanismo
Ambos são listados como fármacos com risco conhecido de Torsades de Pointes (TdP) pelo CredibleMeds. Eritromicina bloqueia canais hERG (IKr) de forma potente, prolongando a repolarização. Ondansetrona também inibe IKr, com efeito dose-dependente. A combinação resulta em efeito aditivo no prolongamento do QTc, aumentando o risco de arritmias ventriculares, especialmente em pacientes com fatores de risco (distúrbios eletrolíticos, bradicardia, cardiopatia estrutural).
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável, realizar ECG basal e 2-4h após administração. Corrigir eletrólitos (K+ >4,0 mEq/L, Mg2+ >2,0 mg/dL). Limitar dose de ondansetrona a 8 mg/dose (máx 16 mg/dia).
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes e 2-4h após cada dose, eletrólitos séricos (K+, Mg2+, Ca2+), monitorização cardíaca contínua se QTc >500 ms.
↺Alternativas
Substituir eritromicina por azitromicina (menor risco QT) ou ondansetrona por granisetrona (menor efeito QT) ou metoclopramida.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA Drug Safety Communication 2012 (Ondansetron)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Ondansetrona?
A combinação de Eritromicina com Ondansetrona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms da linha de base, com risco de TdP e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em doses altas de ondansetrona (>16 mg IV). Evitar associação sempre que possível. Se indispensável, realizar ECG basal e 2-4h após administração. Corrigir eletrólitos (K+ >4,0 mEq/L, Mg2+ >2,0 mg/dL). Limitar dose de ondansetrona a 8 mg/dose (máx 16 mg/dia).
Eritromicina e Ondansetrona interagem?
Sim, Eritromicina e Ondansetrona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos são listados como fármacos com risco conhecido de torsades de pointes (tdp) pelo crediblemeds. eritromicina bloqueia canais herg (ikr) de forma potente, prolongando a repolarização. ondansetrona também inibe ikr, com efeito dose-dependente. a combinação resulta em efeito aditivo no prolongamento do qtc, aumentando o risco de arritmias ventriculares, especialmente em pacientes com fatores de risco (distúrbios eletrolíticos, bradicardia, cardiopatia estrutural).. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável, realizar ecg basal e 2-4h após administração. corrigir eletrólitos (k+ >4,0 meq/l, mg2+ >2,0 mg/dl). limitar dose de ondansetrona a 8 mg/dose (máx 16 mg/dia)..
Qual o risco de Eritromicina com Ondansetrona?
O risco da associação Eritromicina + Ondansetrona é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms da linha de base, com risco de TdP e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em doses altas de ondansetrona (>16 mg IV). Monitorar: ecg com qtc antes e 2-4h após cada dose, eletrólitos séricos (k+, mg2+, ca2+), monitorização cardíaca contínua se qtc >500 ms..
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Atualizado em junho/2026
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