Eritromicina + Hidroxicloroquina
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, risco de TdP e morte súbita. Risco particularmente relevante em pacientes com COVID-19 (uso off-label), onde a combinação foi associada a arritmias fatais.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QTc por bloqueio dos canais de potássio IKr (hERG). Eritromicina é um bloqueador potente; hidroxicloroquina também inibe IKr, com risco aumentado em doses altas ou uso crônico. O efeito é aditivo, podendo desencadear Torsades de Pointes, especialmente na presença de outros fatores de risco (hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia).
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se inevitável, ECG basal e diário. Manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Suspender se QTc >500 ms. Limitar dose de hidroxicloroquina a 400 mg/dia.
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes e a cada 24-48h, eletrólitos, função renal, sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir eritromicina por azitromicina (menor risco QT, mas ainda com cautela) ou doxiciclina. Alternativa à hidroxicloroquina: sulfassalazina ou metotrexato (sem efeito QT).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA Safety Communication 2020 (Hydroxychloroquine COVID-19)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Hidroxicloroquina?
A combinação de Eritromicina com Hidroxicloroquina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, risco de TdP e morte súbita. Risco particularmente relevante em pacientes com COVID-19 (uso off-label), onde a combinação foi associada a arritmias fatais. Evitar associação. Se inevitável, ECG basal e diário. Manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Suspender se QTc >500 ms. Limitar dose de hidroxicloroquina a 400 mg/dia.
Eritromicina e Hidroxicloroquina interagem?
Sim, Eritromicina e Hidroxicloroquina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qtc por bloqueio dos canais de potássio ikr (herg). eritromicina é um bloqueador potente; hidroxicloroquina também inibe ikr, com risco aumentado em doses altas ou uso crônico. o efeito é aditivo, podendo desencadear torsades de pointes, especialmente na presença de outros fatores de risco (hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia).. A conduta recomendada é: evitar associação. se inevitável, ecg basal e diário. manter k+ >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl. suspender se qtc >500 ms. limitar dose de hidroxicloroquina a 400 mg/dia..
Qual o risco de Eritromicina com Hidroxicloroquina?
O risco da associação Eritromicina + Hidroxicloroquina é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, risco de TdP e morte súbita. Risco particularmente relevante em pacientes com COVID-19 (uso off-label), onde a combinação foi associada a arritmias fatais. Monitorar: ecg com qtc antes e a cada 24-48h, eletrólitos, função renal, sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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