Eritromicina + Dronedarona
⚠O que acontece
Aumento significativo dos níveis de Dronedarona com risco de hepatotoxicidade grave, prolongamento do QTc > 500 ms, torsades de pointes e morte súbita. A bula da Dronedarona contraindica o uso concomitante com inibidores fortes de CYP3A4.
⚙Mecanismo
Eritromicina é inibidor moderado a forte da CYP3A4 (Ki ~ 10-50 μM), principal via de metabolismo da Dronedarona (CYP3A4, Km ~ 2-5 μM). A inibição pode aumentar a AUC da Dronedarona em 3-4 vezes, elevando o risco de toxicidade hepática e prolongamento do QT. Ambos os fármacos também bloqueiam canais hERG (IKr), com efeito aditivo no prolongamento do QTc.
📋Conduta Clinica
Associação é contraindicada. Não usar eritromicina em pacientes em uso de Dronedarona. Se necessário antibiótico macrolídeo, usar azitromicina com cautela (monitorar QT e função hepática).
🔍O que monitorar
Se exposição inadvertida: ECG com QTc imediatamente e a cada 12-24h, função hepática (ALT, AST, bilirrubinas) diariamente, sinais de arritmia e hepatotoxicidade (icterícia, náusea, dor abdominal).
↺Alternativas
Substituir eritromicina por azitromicina (inibidor fraco de CYP3A4, mas ainda requer monitoramento de QT) ou doxiciclina. Alternativa à Dronedarona: amiodarona (também interage, mas com manejo diferente) ou ablação por cateter.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Bula da Dronedarona (Multaq) 2024.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Dronedarona?
A combinação de Eritromicina com Dronedarona apresenta interação de gravidade grave. Aumento significativo dos níveis de Dronedarona com risco de hepatotoxicidade grave, prolongamento do QTc > 500 ms, torsades de pointes e morte súbita. A bula da Dronedarona contraindica o uso concomitante com inibidores fortes de CYP3A4. Associação é contraindicada. Não usar eritromicina em pacientes em uso de Dronedarona. Se necessário antibiótico macrolídeo, usar azitromicina com cautela (monitorar QT e função hepática).
Eritromicina e Dronedarona interagem?
Sim, Eritromicina e Dronedarona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina é inibidor moderado a forte da cyp3a4 (ki ~ 10-50 μm), principal via de metabolismo da dronedarona (cyp3a4, km ~ 2-5 μm). a inibição pode aumentar a auc da dronedarona em 3-4 vezes, elevando o risco de toxicidade hepática e prolongamento do qt. ambos os fármacos também bloqueiam canais herg (ikr), com efeito aditivo no prolongamento do qtc.. A conduta recomendada é: associação é contraindicada. não usar eritromicina em pacientes em uso de dronedarona. se necessário antibiótico macrolídeo, usar azitromicina com cautela (monitorar qt e função hepática)..
Qual o risco de Eritromicina com Dronedarona?
O risco da associação Eritromicina + Dronedarona é classificado como GRAVE. Aumento significativo dos níveis de Dronedarona com risco de hepatotoxicidade grave, prolongamento do QTc > 500 ms, torsades de pointes e morte súbita. A bula da Dronedarona contraindica o uso concomitante com inibidores fortes de CYP3A4. Monitorar: se exposição inadvertida: ecg com qtc imediatamente e a cada 12-24h, função hepática (alt, ast, bilirrubinas) diariamente, sinais de arritmia e hepatotoxicidade (icterícia, náusea, dor abdominal)..
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Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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Atualizado em junho/2026
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