Eritromicina + Digoxina
⚠O que acontece
Elevação de digoxina com risco de toxicidade (náuseas, arritmias, bloqueio AV).
⚙Mecanismo
Eritromicina inibe P-gp intestinal e renal. Redução da excreção de digoxina (aumento de 1.5-2 vezes nos níveis).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de digoxina em 30-50% ao iniciar eritromicina. Reavaliar dose após suspensão.
🔍O que monitorar
Nível sérico de digoxina (alvo 0.5-0.9 ng/mL) 48-72h após início; creatinina; sinais de toxicidade.
↺Alternativas
Considerar betabloqueador ou outro antiarrítmico sem interação com P-gp.
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Digoxina?
A combinação de Eritromicina com Digoxina apresenta interação de gravidade grave. Elevação de digoxina com risco de toxicidade (náuseas, arritmias, bloqueio AV). Reduzir dose de digoxina em 30-50% ao iniciar eritromicina. Reavaliar dose após suspensão.
Eritromicina e Digoxina interagem?
Sim, Eritromicina e Digoxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina inibe p-gp intestinal e renal. redução da excreção de digoxina (aumento de 1.5-2 vezes nos níveis).. A conduta recomendada é: reduzir dose de digoxina em 30-50% ao iniciar eritromicina. reavaliar dose após suspensão..
Qual o risco de Eritromicina com Digoxina?
O risco da associação Eritromicina + Digoxina é classificado como GRAVE. Elevação de digoxina com risco de toxicidade (náuseas, arritmias, bloqueio AV). Monitorar: nível sérico de digoxina (alvo 0.5-0.9 ng/ml) 48-72h após início; creatinina; sinais de toxicidade..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
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Atualizado em junho/2026
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