Efavirenz + Posaconazol
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com fatores predisponentes.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Efavirenz e Posaconazol inibem canais IKr (hERG). Posaconazol causa prolongamento QT dose-dependente, especialmente com formulações orais de liberação retardada ou IV que atingem níveis séricos mais altos. Efavirenz também prolonga QT, embora com menor potência.
📋Conduta Clinica
Evitar a coadministração. Se indispensável: 1) ECG basal e repetir em 48-72h após início e após ajustes de dose. 2) Corrigir eletrólitos: K+ > 4,0 mEq/L, Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Evitar outros fármacos que prolongam QT. 4) Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc no início, após 2-3 dias e mensalmente. Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) no início e semanalmente. Sinais/sintomas de arritmia.
↺Alternativas
Substituir Efavirenz por antirretroviral sem efeito QT (ex: dolutegravir, bictegravir). Substituir Posaconazol por antifúngico sem risco de TdP: equinocandinas, anfotericina B lipossomal, ou isavuconazol (risco menor).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024 (Efavirenz: Known Risk; Posaconazol: Known Risk); Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Efavirenz com Posaconazol?
A combinação de Efavirenz com Posaconazol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com fatores predisponentes. Evitar a coadministração. Se indispensável: 1) ECG basal e repetir em 48-72h após início e após ajustes de dose. 2) Corrigir eletrólitos: K+ > 4,0 mEq/L, Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Evitar outros fármacos que prolongam QT. 4) Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.
Efavirenz e Posaconazol interagem?
Sim, Efavirenz e Posaconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. efavirenz e posaconazol inibem canais ikr (herg). posaconazol causa prolongamento qt dose-dependente, especialmente com formulações orais de liberação retardada ou iv que atingem níveis séricos mais altos. efavirenz também prolonga qt, embora com menor potência.. A conduta recomendada é: evitar a coadministração. se indispensável: 1) ecg basal e repetir em 48-72h após início e após ajustes de dose. 2) corrigir eletrólitos: k+ > 4,0 meq/l, mg2+ > 2,0 mg/dl. 3) evitar outros fármacos que prolongam qt. 4) suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms..
Qual o risco de Efavirenz com Posaconazol?
O risco da associação Efavirenz + Posaconazol é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com fatores predisponentes. Monitorar: ecg com qtc no início, após 2-3 dias e mensalmente. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) no início e semanalmente. sinais/sintomas de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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