Dronedarona + Venlafaxina
⚠O que acontece
Aumento significativo dos níveis de Venlafaxina, com risco elevado de prolongamento do QTc (>500 ms), torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado de hipertensão e síndrome serotoninérgica.
⚙Mecanismo
A Dronedarona inibe moderadamente a CYP2D6 e fracamente a CYP3A4. A Venlafaxina é metabolizada a seu metabólito ativo (O-desmetilvenlafaxina) pela CYP2D6 e, em menor grau, pela CYP3A4. A inibição da CYP2D6 pode aumentar a AUC da Venlafaxina em até 100%, reduzindo a formação do metabólito ativo. Ambos os fármacos prolongam o intervalo QTc por bloqueio dos canais hERG (IKr), com efeito aditivo significativo.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se for absolutamente indispensável: obter ECG basal e monitorar QTc semanalmente no primeiro mês. Manter K+ sérico > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL. Iniciar Venlafaxina com 37,5 mg/dia e não exceder 75 mg/dia. Considerar redução de 50% da dose de Venlafaxina se já estiver em uso.
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes do início e após 1, 2 e 4 semanas. Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) no mesmo intervalo. Monitorar PA e sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir a Dronedarona por um betabloqueador (ex: Metoprolol) ou Sotalol, se apropriado. Para a Venlafaxina, considerar Desvenlafaxina (menor interação, mas ainda com risco de QT) ou Escitalopram (menor risco cardiovascular).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Venlafaxina?
A combinação de Dronedarona com Venlafaxina apresenta interação de gravidade grave. Aumento significativo dos níveis de Venlafaxina, com risco elevado de prolongamento do QTc (>500 ms), torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado de hipertensão e síndrome serotoninérgica. Evitar a associação. Se for absolutamente indispensável: obter ECG basal e monitorar QTc semanalmente no primeiro mês. Manter K+ sérico > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL. Iniciar Venlafaxina com 37,5 mg/dia e não exceder 75 mg/dia. Considerar redução de 50% da dose de Venlafaxina se já estiver em uso.
Dronedarona e Venlafaxina interagem?
Sim, Dronedarona e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a dronedarona inibe moderadamente a cyp2d6 e fracamente a cyp3a4. a venlafaxina é metabolizada a seu metabólito ativo (o-desmetilvenlafaxina) pela cyp2d6 e, em menor grau, pela cyp3a4. a inibição da cyp2d6 pode aumentar a auc da venlafaxina em até 100%, reduzindo a formação do metabólito ativo. ambos os fármacos prolongam o intervalo qtc por bloqueio dos canais herg (ikr), com efeito aditivo significativo.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se for absolutamente indispensável: obter ecg basal e monitorar qtc semanalmente no primeiro mês. manter k+ sérico > 4,0 meq/l e mg2+ > 2,0 mg/dl. iniciar venlafaxina com 37,5 mg/dia e não exceder 75 mg/dia. considerar redução de 50% da dose de venlafaxina se já estiver em uso..
Qual o risco de Dronedarona com Venlafaxina?
O risco da associação Dronedarona + Venlafaxina é classificado como GRAVE. Aumento significativo dos níveis de Venlafaxina, com risco elevado de prolongamento do QTc (>500 ms), torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado de hipertensão e síndrome serotoninérgica. Monitorar: ecg com qtc antes do início e após 1, 2 e 4 semanas. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) no mesmo intervalo. monitorar pa e sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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Atualizado em junho/2026
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