Dronedarona + Ticagrelor
⚠O que acontece
Aumento da exposição ao Ticagrelor com risco de sangramento (epistaxe, hematomas, sangramento GI) e dispneia dose-dependente. Potencial de bradicardia excessiva se associado a betabloqueadores.
⚙Mecanismo
Dronedarona inibe CYP3A4 moderadamente. Ticagrelor é substrato sensível da CYP3A4 (metabolizado a metabólito ativo AR-C124910XX). Estudos mostram aumento de 40-60% na AUC do Ticagrelor e 30% na Cmax quando coadministrado com inibidores moderados de CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de Ticagrelor para 60 mg 2x/dia (dose de manutenção pós-SCA) em vez de 90 mg 2x/dia. Monitorar sinais de sangramento e dispneia. Evitar dose de ataque de 180 mg se possível; se necessário, monitorizar por 6 horas.
🔍O que monitorar
Sinais de sangramento (pele, mucosas, urina, fezes), dispneia, Hb e hematócrito mensais. ECG se bradicardia sintomática.
↺Alternativas
Substituir Ticagrelor por clopidogrel (pró-fármaco metabolizado por CYP2C19, sem interação significativa com CYP3A4) ou prasugrel (metabolismo por CYP3A4 e CYP2B6, mas com menor interação).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Ticagrelor Label 2023; Br J Clin Pharmacol 2019;85:1364
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Ticagrelor?
A combinação de Dronedarona com Ticagrelor apresenta interação de gravidade moderada. Aumento da exposição ao Ticagrelor com risco de sangramento (epistaxe, hematomas, sangramento GI) e dispneia dose-dependente. Potencial de bradicardia excessiva se associado a betabloqueadores. Reduzir dose de Ticagrelor para 60 mg 2x/dia (dose de manutenção pós-SCA) em vez de 90 mg 2x/dia. Monitorar sinais de sangramento e dispneia. Evitar dose de ataque de 180 mg se possível; se necessário, monitorizar por 6 horas.
Dronedarona e Ticagrelor interagem?
Sim, Dronedarona e Ticagrelor possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona inibe cyp3a4 moderadamente. ticagrelor é substrato sensível da cyp3a4 (metabolizado a metabólito ativo ar-c124910xx). estudos mostram aumento de 40-60% na auc do ticagrelor e 30% na cmax quando coadministrado com inibidores moderados de cyp3a4.. A conduta recomendada é: reduzir dose de ticagrelor para 60 mg 2x/dia (dose de manutenção pós-sca) em vez de 90 mg 2x/dia. monitorar sinais de sangramento e dispneia. evitar dose de ataque de 180 mg se possível; se necessário, monitorizar por 6 horas..
Qual o risco de Dronedarona com Ticagrelor?
O risco da associação Dronedarona + Ticagrelor é classificado como MODERADA. Aumento da exposição ao Ticagrelor com risco de sangramento (epistaxe, hematomas, sangramento GI) e dispneia dose-dependente. Potencial de bradicardia excessiva se associado a betabloqueadores. Monitorar: sinais de sangramento (pele, mucosas, urina, fezes), dispneia, hb e hematócrito mensais. ecg se bradicardia sintomática..
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Atualizado em junho/2026
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