Dronedarona + Propranolol
⚠O que acontece
Aumento dos níveis de Propranolol com bradicardia excessiva, hipotensão, broncoespasmo e fadiga. Risco de bloqueio AV em pacientes com doença do nó sinusal.
⚙Mecanismo
Dronedarona é inibidor moderado da CYP2D6, via principal de metabolismo do Propranolol. Em metabolizadores extensivos, a AUC do Propranolol pode aumentar 50-80%, com efeito menos pronunciado em metabolizadores pobres.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose inicial de Propranolol em 50% (ex: iniciar com 20 mg/dia em vez de 40 mg/dia). Titular conforme FC e PA a cada 2 semanas. Dose máxima sugerida: 80 mg/dia de liberação imediata ou 120 mg/dia de liberação prolongada.
🔍O que monitorar
FC, PA, sinais de baixo débito (fadiga, tontura), broncoespasmo em asmáticos. ECG se FC < 50 bpm.
↺Alternativas
Substituir Propranolol por betabloqueador não metabolizado por CYP2D6: atenolol, nadolol ou sotalol (este último com cautela pelo risco de QT).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Clin Pharmacol Ther 2018;104:5
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Propranolol?
A combinação de Dronedarona com Propranolol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de Propranolol com bradicardia excessiva, hipotensão, broncoespasmo e fadiga. Risco de bloqueio AV em pacientes com doença do nó sinusal. Reduzir dose inicial de Propranolol em 50% (ex: iniciar com 20 mg/dia em vez de 40 mg/dia). Titular conforme FC e PA a cada 2 semanas. Dose máxima sugerida: 80 mg/dia de liberação imediata ou 120 mg/dia de liberação prolongada.
Dronedarona e Propranolol interagem?
Sim, Dronedarona e Propranolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona é inibidor moderado da cyp2d6, via principal de metabolismo do propranolol. em metabolizadores extensivos, a auc do propranolol pode aumentar 50-80%, com efeito menos pronunciado em metabolizadores pobres.. A conduta recomendada é: reduzir dose inicial de propranolol em 50% (ex: iniciar com 20 mg/dia em vez de 40 mg/dia). titular conforme fc e pa a cada 2 semanas. dose máxima sugerida: 80 mg/dia de liberação imediata ou 120 mg/dia de liberação prolongada..
Qual o risco de Dronedarona com Propranolol?
O risco da associação Dronedarona + Propranolol é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de Propranolol com bradicardia excessiva, hipotensão, broncoespasmo e fadiga. Risco de bloqueio AV em pacientes com doença do nó sinusal. Monitorar: fc, pa, sinais de baixo débito (fadiga, tontura), broncoespasmo em asmáticos. ecg se fc < 50 bpm..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.