Dronedarona + Metoprolol
⚠O que acontece
Bradicardia sintomática, hipotensão, fadiga extrema e risco de bloqueio AV de alto grau. Efeito mais pronunciado em pacientes com genótipo CYP2D6 extensivo (maioria da população).
⚙Mecanismo
Dronedarona inibe CYP2D6 de forma moderada a potente. Metoprolol é substrato sensível da CYP2D6. Estudos farmacocinéticos mostram aumento de 100-150% na AUC do Metoprolol, com duplicação da Cmax em metabolizadores extensivos.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de Metoprolol em 50-75% no início da associação. Dose inicial: 25 mg/dia de succinato ou 12,5 mg 2x/dia de tartarato. Titular conforme FC (alvo > 55 bpm) a cada 2 semanas. Dose máxima: 100 mg/dia de succinato.
🔍O que monitorar
FC em repouso e exercício, PA, sinais de hipoperfusão. ECG se FC < 50 bpm ou sintomas de bloqueio AV.
↺Alternativas
Substituir por atenolol (eliminação renal, sem metabolismo CYP) ou bisoprolol (metabolismo CYP3A4, mas com menor interação). Evitar carvedilol (substrato CYP2D6).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Eur J Clin Pharmacol 2019;75:627
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Metoprolol?
A combinação de Dronedarona com Metoprolol apresenta interação de gravidade moderada. Bradicardia sintomática, hipotensão, fadiga extrema e risco de bloqueio AV de alto grau. Efeito mais pronunciado em pacientes com genótipo CYP2D6 extensivo (maioria da população). Reduzir dose de Metoprolol em 50-75% no início da associação. Dose inicial: 25 mg/dia de succinato ou 12,5 mg 2x/dia de tartarato. Titular conforme FC (alvo > 55 bpm) a cada 2 semanas. Dose máxima: 100 mg/dia de succinato.
Dronedarona e Metoprolol interagem?
Sim, Dronedarona e Metoprolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona inibe cyp2d6 de forma moderada a potente. metoprolol é substrato sensível da cyp2d6. estudos farmacocinéticos mostram aumento de 100-150% na auc do metoprolol, com duplicação da cmax em metabolizadores extensivos.. A conduta recomendada é: reduzir dose de metoprolol em 50-75% no início da associação. dose inicial: 25 mg/dia de succinato ou 12,5 mg 2x/dia de tartarato. titular conforme fc (alvo > 55 bpm) a cada 2 semanas. dose máxima: 100 mg/dia de succinato..
Qual o risco de Dronedarona com Metoprolol?
O risco da associação Dronedarona + Metoprolol é classificado como MODERADA. Bradicardia sintomática, hipotensão, fadiga extrema e risco de bloqueio AV de alto grau. Efeito mais pronunciado em pacientes com genótipo CYP2D6 extensivo (maioria da população). Monitorar: fc em repouso e exercício, pa, sinais de hipoperfusão. ecg se fc < 50 bpm ou sintomas de bloqueio av..
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O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
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Atualizado em junho/2026
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