Dronedarona + Hidroclorotiazida
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500 ms com risco de torsades de pointes (risco 2-3x maior que Dronedarona isolada). Arritmias ventriculares fatais em pacientes com hipocalemia não corrigida.
⚙Mecanismo
Dronedarona bloqueia canais hERG (IKr) prolongando QTc. Hidroclorotiazida causa depleção de potássio e magnésio, que reduzem a corrente IKr e aumentam a dispersão da repolarização ventricular, potencializando o efeito pró-arrítmico da Dronedarona.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: 1) Suplementar K+ para manter níveis ≥ 4,5 mEq/L (dose típica: KCl 20-40 mEq/dia). 2) Monitorar Mg2+ e suplementar se < 2,0 mg/dL. 3) ECG basal e semanal por 4 semanas. 4) Suspender Dronedarona se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc semanal no primeiro mês, depois mensal. K+ e Mg2+ a cada 3-5 dias até estabilização, depois mensal. Peso diário e sinais de hipocalemia (fraqueza, cãibras).
↺Alternativas
Substituir Hidroclorotiazida por diurético não depletor de K+ (espironolactona 25-50 mg/dia) ou anti-hipertensivo de outra classe (IECA, BRA). Se necessário tiazídico, usar clortalidona com monitorização intensiva de K+.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; J Am Coll Cardiol 2010;55:934; FDA Dronedarone Label 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Hidroclorotiazida?
A combinação de Dronedarona com Hidroclorotiazida apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500 ms com risco de torsades de pointes (risco 2-3x maior que Dronedarona isolada). Arritmias ventriculares fatais em pacientes com hipocalemia não corrigida. Evitar associação. Se indispensável: 1) Suplementar K+ para manter níveis ≥ 4,5 mEq/L (dose típica: KCl 20-40 mEq/dia). 2) Monitorar Mg2+ e suplementar se < 2,0 mg/dL. 3) ECG basal e semanal por 4 semanas. 4) Suspender Dronedarona se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.
Dronedarona e Hidroclorotiazida interagem?
Sim, Dronedarona e Hidroclorotiazida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona bloqueia canais herg (ikr) prolongando qtc. hidroclorotiazida causa depleção de potássio e magnésio, que reduzem a corrente ikr e aumentam a dispersão da repolarização ventricular, potencializando o efeito pró-arrítmico da dronedarona.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: 1) suplementar k+ para manter níveis ≥ 4,5 meq/l (dose típica: kcl 20-40 meq/dia). 2) monitorar mg2+ e suplementar se < 2,0 mg/dl. 3) ecg basal e semanal por 4 semanas. 4) suspender dronedarona se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms..
Qual o risco de Dronedarona com Hidroclorotiazida?
O risco da associação Dronedarona + Hidroclorotiazida é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500 ms com risco de torsades de pointes (risco 2-3x maior que Dronedarona isolada). Arritmias ventriculares fatais em pacientes com hipocalemia não corrigida. Monitorar: ecg com qtc semanal no primeiro mês, depois mensal. k+ e mg2+ a cada 3-5 dias até estabilização, depois mensal. peso diário e sinais de hipocalemia (fraqueza, cãibras)..
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Atualizado em junho/2026
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