Dronedarona + Furosemida
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal, com risco de torsades de pointes (incidência 0.5-1% com Dronedarona + diurético depletor de K+). Morte súbita cardíaca em pacientes com cardiopatia estrutural.
⚙Mecanismo
Dronedarona bloqueia canais hERG (IKr) prolongando QTc em 10-25 ms. Furosemida não prolonga QT diretamente, mas causa hipocalemia e hipomagnesemia, que potencializam o efeito pró-arrítmico da Dronedarona nos canais IKr. Risco aditivo de torsades de pointes.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: 1) Manter K+ sérico ≥ 4,5 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL com suplementação agressiva. 2) ECG basal e semanal no primeiro mês. 3) Suspender se QTc > 500 ms. 4) Dose máxima de Dronedarona: 400 mg 2x/dia.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (fórmula de Fridericia) semanal por 4 semanas, depois mensal. Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) a cada 3-5 dias inicialmente. Telemetria se QTc > 480 ms.
↺Alternativas
Substituir Furosemida por diurético poupador de potássio (espironolactona, eplerenona) ou usar Dronedarona com hidroclorotiazida + suplementação de K+ (ver interação específica).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; ESC Guidelines VA 2020; FDA Dronedarone REMS 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Furosemida?
A combinação de Dronedarona com Furosemida apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal, com risco de torsades de pointes (incidência 0.5-1% com Dronedarona + diurético depletor de K+). Morte súbita cardíaca em pacientes com cardiopatia estrutural. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: 1) Manter K+ sérico ≥ 4,5 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL com suplementação agressiva. 2) ECG basal e semanal no primeiro mês. 3) Suspender se QTc > 500 ms. 4) Dose máxima de Dronedarona: 400 mg 2x/dia.
Dronedarona e Furosemida interagem?
Sim, Dronedarona e Furosemida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona bloqueia canais herg (ikr) prolongando qtc em 10-25 ms. furosemida não prolonga qt diretamente, mas causa hipocalemia e hipomagnesemia, que potencializam o efeito pró-arrítmico da dronedarona nos canais ikr. risco aditivo de torsades de pointes.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: 1) manter k+ sérico ≥ 4,5 meq/l e mg2+ ≥ 2,0 mg/dl com suplementação agressiva. 2) ecg basal e semanal no primeiro mês. 3) suspender se qtc > 500 ms. 4) dose máxima de dronedarona: 400 mg 2x/dia..
Qual o risco de Dronedarona com Furosemida?
O risco da associação Dronedarona + Furosemida é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal, com risco de torsades de pointes (incidência 0.5-1% com Dronedarona + diurético depletor de K+). Morte súbita cardíaca em pacientes com cardiopatia estrutural. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia) semanal por 4 semanas, depois mensal. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) a cada 3-5 dias inicialmente. telemetria se qtc > 480 ms..
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Atualizado em junho/2026
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