Domperidona + Lítio

A combinação de Domperidona com Lítio apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. O lítio está associado a prolongamento do QT e TdP em níveis tóxicos ou mesmo terapêuticos em pacientes suscetíveis. A domperidona potencializa esse risco. Evitar a associação. Se indispensável (ex.: transtorno bipolar grave com gastroparesia): 1) ECG basal com QTc; 2) Corrigir e manter K+ ≥ 4,0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL; 3) Manter níveis séricos de lítio no limite inferior da faixa terapêutica (0,6-0,8 mEq/L); 4) Limitar domperidona a 30 mg/dia; 5) ECG 24-48h após início e após cada ajuste de dose de lítio; 6) Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.

Sim, Domperidona e Lítio possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. a domperidona bloqueia canais herg com ic50 de 0.1-0.3 μm. o lítio não é um bloqueador direto de herg, mas prolonga o qt por mecanismos indiretos: inibição da síntese de proteínas do canal, redução da expressão de canais de potássio na membrana e interferência no metabolismo do cálcio intracelular. o lítio também pode causar hipocalemia e hipomagnesemia, que exacerbam o prolongamento do qt induzido por domperidona. a combinação é particularmente perigosa em pacientes com níveis séricos elevados de lítio (> 1,2 meq/l).. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável (ex.: transtorno bipolar grave com gastroparesia): 1) ecg basal com qtc; 2) corrigir e manter k+ ≥ 4,0 meq/l, mg2+ ≥ 2,0 mg/dl; 3) manter níveis séricos de lítio no limite inferior da faixa terapêutica (0,6-0,8 meq/l); 4) limitar domperidona a 30 mg/dia; 5) ecg 24-48h após início e após cada ajuste de dose de lítio; 6) suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms..

O risco da associação Domperidona + Lítio é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. O lítio está associado a prolongamento do QT e TdP em níveis tóxicos ou mesmo terapêuticos em pacientes suscetíveis. A domperidona potencializa esse risco. Monitorar: ecg basal, 24-48h após início, após ajustes de dose e mensalmente. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+, na+) e litemia basais, semanalmente no primeiro mês e depois a cada 1-3 meses. monitorar sinais de toxicidade por lítio (tremor, náusea, poliúria) e arritmias. em pacientes com disfunção renal ou tireoidiana, monitoramento mais frequente..