Domperidona + Imatinibe

A combinação de Domperidona com Imatinibe apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc aditivo com risco de TdP. O imatinibe tem um risco conhecido de cardiotoxicidade (disfunção ventricular, pericardite) e prolongamento QT, embora TdP seja raro. A combinação com domperidona é considerada de alto risco, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais (idade > 60 anos, cardiopatia prévia, hipocalemia). Evitar a associação. Em pacientes oncológicos, náuseas e vômitos são comuns; preferir antieméticos sem efeito QT (ex.: metoclopramida, com cautela; dexametasona; aprepitanto). Se domperidona for necessária, obter ECG basal e calcular QTc. Corrigir eletrólitos: K+ ≥ 4,5 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Iniciar domperidona 10 mg 3x/dia e repetir ECG em 48-72h e depois semanalmente. Monitorar função cardíaca (ecocardiograma) periodicamente, pois imatinibe pode causar cardiotoxicidade. Suspender domperidona se QTc > 500 ms ou sinais de insuficiência cardíaca.

Sim, Domperidona e Imatinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento qt por bloqueio herg. o imatinibe prolonga qtc de forma moderada (ic50 ~5-20 µm), com aumento médio de 5-15 ms em doses terapêuticas (400-800 mg/dia). a domperidona é potente bloqueador herg (ic50 ~0.1-0.3 µm). além disso, o imatinibe é um inibidor moderado da cyp3a4 (ki ~10-30 µm) e da cyp2d6, podendo aumentar a exposição à domperidona em 30-50%. o imatinibe também inibe a p-gp, o que pode aumentar a absorção e distribuição da domperidona. em pacientes oncológicos, é comum o uso de outros fármacos que prolongam qt (ex.: antieméticos como ondansetrona) e distúrbios eletrolíticos (vômitos, diarreia), aumentando o risco.. A conduta recomendada é: evitar a associação. em pacientes oncológicos, náuseas e vômitos são comuns; preferir antieméticos sem efeito qt (ex.: metoclopramida, com cautela; dexametasona; aprepitanto). se domperidona for necessária, obter ecg basal e calcular qtc. corrigir eletrólitos: k+ ≥ 4,5 meq/l, mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. iniciar domperidona 10 mg 3x/dia e repetir ecg em 48-72h e depois semanalmente. monitorar função cardíaca (ecocardiograma) periodicamente, pois imatinibe pode causar cardiotoxicidade. suspender domperidona se qtc > 500 ms ou sinais de insuficiência cardíaca..

O risco da associação Domperidona + Imatinibe é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc aditivo com risco de TdP. O imatinibe tem um risco conhecido de cardiotoxicidade (disfunção ventricular, pericardite) e prolongamento QT, embora TdP seja raro. A combinação com domperidona é considerada de alto risco, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais (idade > 60 anos, cardiopatia prévia, hipocalemia). Monitorar: ecg basal, 48-72h após início, e depois a cada 1-2 semanas. eletrólitos basais e a cada 48-72h. monitorar função hepática (imatinibe hepatotóxico). vigilância de sintomas: palpitações, dispneia, edema. em pacientes com metástases cardíacas ou derrame pericárdico, evitar completamente..