Domperidona + Hidroclorotiazida
⚠O que acontece
Prolongamento QTc secundário à depleção de K+ e Mg2+, com risco aumentado de arritmias ventriculares quando K+ < 3.5 mEq/L.
⚙Mecanismo
Domperidona bloqueia canal hERG (IKr) com IC50 aproximado de 0.5-1.0 μM. Hidroclorotiazida não bloqueia hERG diretamente, mas induz hipocalemia e hipomagnesemia que reduzem a repolarização ventricular e potencializam o efeito de bloqueadores de IKr. Efeito aditivo mediado por alteração eletrolítica.
📋Conduta Clinica
Evitar associação se possível. Se indispensável, usar dose máxima de domperidona 10 mg 3x/dia por no máximo 7 dias, associar suplementação de K+ 20-40 mEq/dia e Mg2+ 400 mg/dia. Repor eletrólitos antes de iniciar.
🔍O que monitorar
K+ e Mg2+ basais e em 3-5 dias; manter K+ > 4.0 mEq/L e Mg2+ > 2.0 mg/dL. ECG basal e em 7 dias se associação mantida.
↺Alternativas
Substituir HCTZ por espironolactona ou usar domperidona + metoclopramida (monitorar).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; estudos de depleção eletrolítica
Perguntas Frequentes
Pode tomar Domperidona com Hidroclorotiazida?
A combinação de Domperidona com Hidroclorotiazida apresenta interação de gravidade moderada. Prolongamento QTc secundário à depleção de K+ e Mg2+, com risco aumentado de arritmias ventriculares quando K+ < 3.5 mEq/L. Evitar associação se possível. Se indispensável, usar dose máxima de domperidona 10 mg 3x/dia por no máximo 7 dias, associar suplementação de K+ 20-40 mEq/dia e Mg2+ 400 mg/dia. Repor eletrólitos antes de iniciar.
Domperidona e Hidroclorotiazida interagem?
Sim, Domperidona e Hidroclorotiazida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve domperidona bloqueia canal herg (ikr) com ic50 aproximado de 0.5-1.0 μm. hidroclorotiazida não bloqueia herg diretamente, mas induz hipocalemia e hipomagnesemia que reduzem a repolarização ventricular e potencializam o efeito de bloqueadores de ikr. efeito aditivo mediado por alteração eletrolítica.. A conduta recomendada é: evitar associação se possível. se indispensável, usar dose máxima de domperidona 10 mg 3x/dia por no máximo 7 dias, associar suplementação de k+ 20-40 meq/dia e mg2+ 400 mg/dia. repor eletrólitos antes de iniciar..
Qual o risco de Domperidona com Hidroclorotiazida?
O risco da associação Domperidona + Hidroclorotiazida é classificado como MODERADA. Prolongamento QTc secundário à depleção de K+ e Mg2+, com risco aumentado de arritmias ventriculares quando K+ < 3.5 mEq/L. Monitorar: k+ e mg2+ basais e em 3-5 dias; manter k+ > 4.0 meq/l e mg2+ > 2.0 mg/dl. ecg basal e em 7 dias se associação mantida..
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Atualizado em junho/2026
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