Domperidona + Haloperidol

A combinação de Domperidona com Haloperidol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. O risco é particularmente elevado com haloperidol IV (doses > 2 mg) ou doses orais > 5 mg/dia, e domperidona > 30 mg/dia. A FDA emitiu alerta de segurança para haloperidol IV e prolongamento do QT. Evitar a associação. Se o uso concomitante for inevitável (ex.: gastroparesia grave em paciente com esquizofrenia): 1) ECG basal com QTc; 2) Corrigir K+ ≥ 4,0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL; 3) Usar a menor dose eficaz de haloperidol (preferir via oral, evitar IV); 4) Limitar domperidona a 30 mg/dia; 5) ECG 2-4h após primeira dose e diariamente nos primeiros 3 dias se haloperidol IV; 6) Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.

Sim, Domperidona e Haloperidol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. ambos são bloqueadores potentes dos canais herg (ikr). a domperidona tem ic50 de 0.1-0.3 μm para bloqueio de herg. o haloperidol inibe ikr com ic50 de aproximadamente 0.02-0.1 μm, sendo um dos antipsicóticos de maior risco para tdp. a combinação resulta em supressão acentuada da corrente de potássio, prolongando a duração do potencial de ação e o intervalo qt, especialmente em doses altas ou administração intravenosa de haloperidol.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se o uso concomitante for inevitável (ex.: gastroparesia grave em paciente com esquizofrenia): 1) ecg basal com qtc; 2) corrigir k+ ≥ 4,0 meq/l, mg2+ ≥ 2,0 mg/dl; 3) usar a menor dose eficaz de haloperidol (preferir via oral, evitar iv); 4) limitar domperidona a 30 mg/dia; 5) ecg 2-4h após primeira dose e diariamente nos primeiros 3 dias se haloperidol iv; 6) suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms..

O risco da associação Domperidona + Haloperidol é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. O risco é particularmente elevado com haloperidol IV (doses > 2 mg) ou doses orais > 5 mg/dia, e domperidona > 30 mg/dia. A FDA emitiu alerta de segurança para haloperidol IV e prolongamento do QT. Monitorar: ecg basal, após 2-4h da primeira dose (se haloperidol iv), diariamente nos primeiros 3 dias, depois semanalmente no primeiro mês e mensalmente. eletrólitos basais e a cada 48-72h inicialmente. monitorar sinais de arritmia. em idosos ou cardiopatas, considerar telemetria contínua nos primeiros dias..