Domperidona + Erlotinibe

A combinação de Domperidona com Erlotinibe apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc aditivo com risco de TdP. Embora o erlotinibe tenha menor risco cardíaco que outros inibidores de EGFR (ex.: afatinibe, osimertinibe), a combinação com domperidona é preocupante. Casos de TdP com erlotinibe são raros, mas a adição de domperidona pode desencadear arritmias em pacientes suscetíveis. Evitar a associação. Preferir antieméticos sem efeito QT (metoclopramida, dexametasona). Se domperidona for necessária, obter ECG basal e calcular QTc. Corrigir eletrólitos: K+ ≥ 4,5 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Iniciar domperidona 10 mg 3x/dia e repetir ECG em 48-72h e depois semanalmente. Monitorar diarreia e vômitos, repondo eletrólitos agressivamente. Suspender domperidona se QTc > 500 ms.

Sim, Domperidona e Erlotinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento qt por bloqueio herg. o erlotinibe prolonga qtc de forma leve a moderada (ic50 ~10-50 µm), com aumento médio de 5-10 ms, mas pode ser mais significativo em alguns pacientes. a domperidona é potente bloqueador herg (ic50 ~0.1-0.3 µm). além disso, o erlotinibe é um inibidor moderado da cyp3a4 (ki ~10-30 µm) e da cyp1a2, podendo aumentar a exposição à domperidona em 20-40%. o erlotinibe também é substrato da cyp3a4 e da p-gp, e a competição pode alterar a farmacocinética de ambos. em pacientes oncológicos, diarreia e vômitos são comuns, levando a distúrbios eletrolíticos que aumentam o risco de qt.. A conduta recomendada é: evitar a associação. preferir antieméticos sem efeito qt (metoclopramida, dexametasona). se domperidona for necessária, obter ecg basal e calcular qtc. corrigir eletrólitos: k+ ≥ 4,5 meq/l, mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. iniciar domperidona 10 mg 3x/dia e repetir ecg em 48-72h e depois semanalmente. monitorar diarreia e vômitos, repondo eletrólitos agressivamente. suspender domperidona se qtc > 500 ms..

O risco da associação Domperidona + Erlotinibe é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc aditivo com risco de TdP. Embora o erlotinibe tenha menor risco cardíaco que outros inibidores de EGFR (ex.: afatinibe, osimertinibe), a combinação com domperidona é preocupante. Casos de TdP com erlotinibe são raros, mas a adição de domperidona pode desencadear arritmias em pacientes suscetíveis. Monitorar: ecg basal, 48-72h após início, e depois a cada 1-2 semanas. eletrólitos basais e a cada 48-72h, ou mais frequentemente se diarreia/vômitos. função hepática (erlotinibe hepatotóxico). vigilância de sintomas cardíacos e pulmonares (erlotinibe pode causar pneumonite)..