Diltiazem + Digoxina
⚠O que acontece
Elevação de níveis de digoxina com toxicidade (náuseas, arritmias).
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe P-gp intestinal e renal, reduzindo clearance de digoxina em 30-50%.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de digoxina em 30-50% (ex.: de 0,25 mg para 0,125 mg/dia) e rechecar nível em 5-7 dias.
🔍O que monitorar
Nível sérico de digoxina (alvo 0,5-0,9 ng/mL), creatinina e sinais de toxicidade.
↺Alternativas
Considerar betabloqueador sem interação P-gp.
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Digoxina?
A combinação de Diltiazem com Digoxina apresenta interação de gravidade grave. Elevação de níveis de digoxina com toxicidade (náuseas, arritmias). Reduzir dose de digoxina em 30-50% (ex.: de 0,25 mg para 0,125 mg/dia) e rechecar nível em 5-7 dias.
Diltiazem e Digoxina interagem?
Sim, Diltiazem e Digoxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe p-gp intestinal e renal, reduzindo clearance de digoxina em 30-50%.. A conduta recomendada é: reduzir dose de digoxina em 30-50% (ex.: de 0,25 mg para 0,125 mg/dia) e rechecar nível em 5-7 dias..
Qual o risco de Diltiazem com Digoxina?
O risco da associação Diltiazem + Digoxina é classificado como GRAVE. Elevação de níveis de digoxina com toxicidade (náuseas, arritmias). Monitorar: nível sérico de digoxina (alvo 0,5-0,9 ng/ml), creatinina e sinais de toxicidade..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.