Dexametasona + Apixabana
⚠O que acontece
Redução moderada da exposição com risco de falha terapêutica em pacientes de alto risco trombótico. Menor impacto que com rivaroxabana, mas ainda relevante.
⚙Mecanismo
Apixabana é metabolizada 25% por CYP3A4/5 (principal via oxidativa) e é substrato da P-gp. Dexametasona induz CYP3A4 e P-gp. A indução pode reduzir a AUC da apixabana em 30-40%, com diminuição do efeito anticoagulante. A apixabana tem menor fração metabolizada que rivaroxabana, mas a interação ainda é significativa.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se inevitável, aumentar dose de apixabana (ex: de 5 mg para 7,5 mg 2x/dia em FA) ou trocar para dabigatrana/edoxabana. Não usar dose reduzida (2,5 mg) durante indução.
🔍O que monitorar
Avaliar sinais de tromboembolismo a cada 2 semanas. Dosagem de anti-Xa (apixabana) se disponível, alvo pico: 150-300 ng/mL. Monitorar função renal.
↺Alternativas
Substituir dexametasona por corticoide não indutor ou usar dabigatrana/edoxabana.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; FDA Label Eliquis; Clin Pharmacokinet 2014;53:825-36
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dexametasona com Apixabana?
A combinação de Dexametasona com Apixabana apresenta interação de gravidade moderada. Redução moderada da exposição com risco de falha terapêutica em pacientes de alto risco trombótico. Menor impacto que com rivaroxabana, mas ainda relevante. Evitar associação. Se inevitável, aumentar dose de apixabana (ex: de 5 mg para 7,5 mg 2x/dia em FA) ou trocar para dabigatrana/edoxabana. Não usar dose reduzida (2,5 mg) durante indução.
Dexametasona e Apixabana interagem?
Sim, Dexametasona e Apixabana possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve apixabana é metabolizada 25% por cyp3a4/5 (principal via oxidativa) e é substrato da p-gp. dexametasona induz cyp3a4 e p-gp. a indução pode reduzir a auc da apixabana em 30-40%, com diminuição do efeito anticoagulante. a apixabana tem menor fração metabolizada que rivaroxabana, mas a interação ainda é significativa.. A conduta recomendada é: evitar associação. se inevitável, aumentar dose de apixabana (ex: de 5 mg para 7,5 mg 2x/dia em fa) ou trocar para dabigatrana/edoxabana. não usar dose reduzida (2,5 mg) durante indução..
Qual o risco de Dexametasona com Apixabana?
O risco da associação Dexametasona + Apixabana é classificado como MODERADA. Redução moderada da exposição com risco de falha terapêutica em pacientes de alto risco trombótico. Menor impacto que com rivaroxabana, mas ainda relevante. Monitorar: avaliar sinais de tromboembolismo a cada 2 semanas. dosagem de anti-xa (apixabana) se disponível, alvo pico: 150-300 ng/ml. monitorar função renal..
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Atualizado em junho/2026
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