Dabigatrana + Verapamil
⚠O que acontece
Aumento do risco hemorrágico, especialmente se dado simultaneamente.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe P-gp intestinal. Dabigatrana é substrato de P-gp (única via relevante de eliminação não-renal). Aumento de 12-60% na AUC (depende do timing).
📋Conduta Clinica
Reduzir dabigatrana de 150mg para 110mg 2x/dia quando co-administrada com verapamil. Tomar verapamil 2h após dabigatrana.
🔍O que monitorar
Sinais de sangramento, hemograma, função renal (dabigatrana é 80% renal).
↺Alternativas
Diltiazem (menor interação com P-gp). Betabloqueador para controle de FC em FA.
📚Referências
ESC AF Guidelines 2024; FDA Label dabigatrana; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dabigatrana com Verapamil?
A combinação de Dabigatrana com Verapamil apresenta interação de gravidade moderada. Aumento do risco hemorrágico, especialmente se dado simultaneamente. Reduzir dabigatrana de 150mg para 110mg 2x/dia quando co-administrada com verapamil. Tomar verapamil 2h após dabigatrana.
Dabigatrana e Verapamil interagem?
Sim, Dabigatrana e Verapamil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe p-gp intestinal. dabigatrana é substrato de p-gp (única via relevante de eliminação não-renal). aumento de 12-60% na auc (depende do timing).. A conduta recomendada é: reduzir dabigatrana de 150mg para 110mg 2x/dia quando co-administrada com verapamil. tomar verapamil 2h após dabigatrana..
Qual o risco de Dabigatrana com Verapamil?
O risco da associação Dabigatrana + Verapamil é classificado como MODERADA. Aumento do risco hemorrágico, especialmente se dado simultaneamente. Monitorar: sinais de sangramento, hemograma, função renal (dabigatrana é 80% renal)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
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Atualizado em junho/2026
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