Clozapina + Moxifloxacino

A combinação de Clozapina com Moxifloxacino apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento grave do QTc (>500 ms), alto risco de TdP, síncope, morte súbita. Risco mesmo em pacientes sem fatores de risco adicionais. Contraindicação relativa. Evitar associação. Se absolutamente necessário (ex: tuberculose multirresistente): ECG basal e monitorização contínua. Corrigir eletrólitos (K+ ≥ 4,5, Mg2+ ≥ 2,0). Repetir ECG a cada 24h. Suspender moxifloxacino se QTc > 500 ms. Não há ajuste farmacocinético esperado, mas monitorar clozapina.

Sim, Clozapina e Moxifloxacino possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve prolongamento aditivo do intervalo qt: clozapina bloqueia herg (ic50 ~2,5 μm). moxifloxacino é um dos fluoroquinolônicos com maior risco de prolongamento de qtc, bloqueando herg com ic50 ~30-100 μm e prolongando qtc em 10-20 ms. a combinação resulta em bloqueio sinérgico de canais ikr. moxifloxacino não inibe cyp significativamente, portanto o risco é primariamente farmacodinâmico. casos de tdp e morte súbita relatados com moxifloxacino, levando à sua retirada do mercado em alguns países para infecções não graves.. A conduta recomendada é: contraindicação relativa. evitar associação. se absolutamente necessário (ex: tuberculose multirresistente): ecg basal e monitorização contínua. corrigir eletrólitos (k+ ≥ 4,5, mg2+ ≥ 2,0). repetir ecg a cada 24h. suspender moxifloxacino se qtc > 500 ms. não há ajuste farmacocinético esperado, mas monitorar clozapina..

O risco da associação Clozapina + Moxifloxacino é classificado como GRAVE. Prolongamento grave do QTc (>500 ms), alto risco de TdP, síncope, morte súbita. Risco mesmo em pacientes sem fatores de risco adicionais. Monitorar: ecg com qtc basal e diário. eletrólitos (k+, mg2+) diários. sinais de arritmia. telemetria se qtc > 470 ms (homens) ou > 480 ms (mulheres). níveis de clozapina se alteração clínica..