Claritromicina + Voriconazol

A combinação de Claritromicina com Voriconazol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc (>500ms) com risco de Torsades de Pointes, particularmente durante a fase de ataque do voriconazol ou em pacientes com fatores de risco (hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia). Evitar a associação. Se inevitável, reduzir a dose de voriconazol em 50% (ex.: dose de manutenção de 200 mg para 100 mg via oral a cada 12h) e monitorar níveis séricos (alvo: 1-5,5 mcg/mL). ECG basal e a cada 24-48h. Corrigir eletrólitos: K+ >4,0 mEq/L, Mg2+ >2,0 mg/dL. Suspender se QTc >500ms.

Sim, Claritromicina e Voriconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio dos canais herg (ikr). claritromicina é um bloqueador potente, e voriconazol também está associado a prolongamento do qtc, especialmente com doses de ataque ou níveis séricos elevados. o efeito aditivo pode ser exacerbado pela inibição do metabolismo do voriconazol (cyp3a4) pela claritromicina, aumentando sua concentração e, consequentemente, o bloqueio dos canais ikr.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se inevitável, reduzir a dose de voriconazol em 50% (ex.: dose de manutenção de 200 mg para 100 mg via oral a cada 12h) e monitorar níveis séricos (alvo: 1-5,5 mcg/ml). ecg basal e a cada 24-48h. corrigir eletrólitos: k+ >4,0 meq/l, mg2+ >2,0 mg/dl. suspender se qtc >500ms..

O risco da associação Claritromicina + Voriconazol é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc (>500ms) com risco de Torsades de Pointes, particularmente durante a fase de ataque do voriconazol ou em pacientes com fatores de risco (hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia). Monitorar: ecg com qtc no início e a cada 1-2 dias. nível sérico de voriconazol no estado de equilíbrio (após 5-7 dias). eletrólitos e função hepática (tgo/tgp) regularmente..