Claritromicina + Posaconazol
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc (>500ms) com risco de Torsades de Pointes e morte súbita. O risco é elevado devido ao duplo mecanismo (farmacodinâmico e farmacocinético).
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais hERG (IKr). Posaconazol é um inibidor potente do CYP3A4 e também bloqueia diretamente os canais IKr. Claritromicina, além de inibir CYP3A4, bloqueia IKr. A coadministração resulta em efeito aditivo no bloqueio dos canais e possível aumento das concentrações de ambos os fármacos por inibição mútua do metabolismo via CYP3A4, potencializando o risco de arritmias.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável, realizar ECG basal e a cada 24h. Corrigir eletrólitos: K+ >4,0 mEq/L, Mg2+ >2,0 mg/dL. Monitorar níveis séricos de posaconazol (alvo: >0,7 mcg/mL para profilaxia, >1,0 mcg/mL para tratamento). Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc diário. Eletrólitos séricos diários. Nível sérico de posaconazol após 5-7 dias. Função hepática (TGO/TGP) regularmente.
↺Alternativas
Substituir claritromicina por azitromicina (cautela) ou doxiciclina. Para posaconazol, considerar anfotericina B ou equinocandinas. Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Lexicomp 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Posaconazol?
A combinação de Claritromicina com Posaconazol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc (>500ms) com risco de Torsades de Pointes e morte súbita. O risco é elevado devido ao duplo mecanismo (farmacodinâmico e farmacocinético). Evitar a associação. Se indispensável, realizar ECG basal e a cada 24h. Corrigir eletrólitos: K+ >4,0 mEq/L, Mg2+ >2,0 mg/dL. Monitorar níveis séricos de posaconazol (alvo: >0,7 mcg/mL para profilaxia, >1,0 mcg/mL para tratamento). Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms.
Claritromicina e Posaconazol interagem?
Sim, Claritromicina e Posaconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio dos canais herg (ikr). posaconazol é um inibidor potente do cyp3a4 e também bloqueia diretamente os canais ikr. claritromicina, além de inibir cyp3a4, bloqueia ikr. a coadministração resulta em efeito aditivo no bloqueio dos canais e possível aumento das concentrações de ambos os fármacos por inibição mútua do metabolismo via cyp3a4, potencializando o risco de arritmias.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável, realizar ecg basal e a cada 24h. corrigir eletrólitos: k+ >4,0 meq/l, mg2+ >2,0 mg/dl. monitorar níveis séricos de posaconazol (alvo: >0,7 mcg/ml para profilaxia, >1,0 mcg/ml para tratamento). suspender se qtc >500ms ou aumento >60ms..
Qual o risco de Claritromicina com Posaconazol?
O risco da associação Claritromicina + Posaconazol é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc (>500ms) com risco de Torsades de Pointes e morte súbita. O risco é elevado devido ao duplo mecanismo (farmacodinâmico e farmacocinético). Monitorar: ecg com qtc diário. eletrólitos séricos diários. nível sérico de posaconazol após 5-7 dias. função hepática (tgo/tgp) regularmente..
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Atualizado em junho/2026
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