Claritromicina + Ondansetrona
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes. A FDA emitiu alerta sobre risco de arritmias com ondansetrona, especialmente em doses elevadas.
⚙Mecanismo
Ambos os fármacos bloqueiam os canais hERG (IKr), prolongando o intervalo QTc de forma aditiva. A ondansetrona é metabolizada pela CYP3A4, e a claritromicina (inibidor potente da CYP3A4) pode aumentar sua exposição em 2-3 vezes, potencializando o bloqueio hERG. O risco é maior com doses altas de ondansetrona (>16 mg IV em dose única) e em pacientes com fatores de risco.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: 1) Usar a menor dose eficaz de ondansetrona (máx. 8 mg IV em dose única); 2) ECG basal e após 1-2h da administração IV; 3) Corrigir eletrólitos: K+ >4,0 mmol/L, Mg2+ >2,0 mg/dL; 4) Evitar outros fármacos que prolongam QT.
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes e após administração (especialmente se IV). Monitorar eletrólitos e função renal. Observar sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir claritromicina por azitromicina (com monitorização de QT) ou outro antibiótico. Considerar antieméticos alternativos como metoclopramida ou dexametasona, que não prolongam QT significativamente.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA Drug Safety Communication on ondansetron
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Ondansetrona?
A combinação de Claritromicina com Ondansetrona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes. A FDA emitiu alerta sobre risco de arritmias com ondansetrona, especialmente em doses elevadas. Evitar a associação. Se indispensável: 1) Usar a menor dose eficaz de ondansetrona (máx. 8 mg IV em dose única); 2) ECG basal e após 1-2h da administração IV; 3) Corrigir eletrólitos: K+ >4,0 mmol/L, Mg2+ >2,0 mg/dL; 4) Evitar outros fármacos que prolongam QT.
Claritromicina e Ondansetrona interagem?
Sim, Claritromicina e Ondansetrona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos os fármacos bloqueiam os canais herg (ikr), prolongando o intervalo qtc de forma aditiva. a ondansetrona é metabolizada pela cyp3a4, e a claritromicina (inibidor potente da cyp3a4) pode aumentar sua exposição em 2-3 vezes, potencializando o bloqueio herg. o risco é maior com doses altas de ondansetrona (>16 mg iv em dose única) e em pacientes com fatores de risco.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: 1) usar a menor dose eficaz de ondansetrona (máx. 8 mg iv em dose única); 2) ecg basal e após 1-2h da administração iv; 3) corrigir eletrólitos: k+ >4,0 mmol/l, mg2+ >2,0 mg/dl; 4) evitar outros fármacos que prolongam qt..
Qual o risco de Claritromicina com Ondansetrona?
O risco da associação Claritromicina + Ondansetrona é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes. A FDA emitiu alerta sobre risco de arritmias com ondansetrona, especialmente em doses elevadas. Monitorar: ecg com qtc antes e após administração (especialmente se iv). monitorar eletrólitos e função renal. observar sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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