Claritromicina + Hidroxicloroquina
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes. Relatos de caso e estudos observacionais associam hidroxicloroquina a prolongamento QT, especialmente em combinação com outros fármacos que prolongam QT.
⚙Mecanismo
Ambos os fármacos bloqueiam os canais hERG (IKr), prolongando o intervalo QTc de forma aditiva. A hidroxicloroquina é metabolizada em pequena parte pela CYP3A4, mas a claritromicina pode aumentar seus níveis, potencializando o bloqueio hERG. O risco é maior com doses altas e uso crônico, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou fatores de risco para prolongamento QT.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e após 24-48h do início; 2) Corrigir eletrólitos: K+ >4,0 mmol/L, Mg2+ >2,0 mg/dL; 3) Evitar outros fármacos que prolongam QT; 4) Ajustar dose de hidroxicloroquina pela função renal.
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes e periodicamente. Monitorar eletrólitos, função renal e hepática. Questionar sobre sintomas de arritmia.
↺Alternativas
Substituir claritromicina por azitromicina (com monitorização de QT) ou outro antibiótico. Para hidroxicloroquina, considerar alternativas conforme indicação clínica (ex.: metotrexato para artrite reumatoide).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA EUA para hidroxicloroquina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Hidroxicloroquina?
A combinação de Claritromicina com Hidroxicloroquina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes. Relatos de caso e estudos observacionais associam hidroxicloroquina a prolongamento QT, especialmente em combinação com outros fármacos que prolongam QT. Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e após 24-48h do início; 2) Corrigir eletrólitos: K+ >4,0 mmol/L, Mg2+ >2,0 mg/dL; 3) Evitar outros fármacos que prolongam QT; 4) Ajustar dose de hidroxicloroquina pela função renal.
Claritromicina e Hidroxicloroquina interagem?
Sim, Claritromicina e Hidroxicloroquina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos os fármacos bloqueiam os canais herg (ikr), prolongando o intervalo qtc de forma aditiva. a hidroxicloroquina é metabolizada em pequena parte pela cyp3a4, mas a claritromicina pode aumentar seus níveis, potencializando o bloqueio herg. o risco é maior com doses altas e uso crônico, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou fatores de risco para prolongamento qt.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: 1) ecg basal e após 24-48h do início; 2) corrigir eletrólitos: k+ >4,0 mmol/l, mg2+ >2,0 mg/dl; 3) evitar outros fármacos que prolongam qt; 4) ajustar dose de hidroxicloroquina pela função renal..
Qual o risco de Claritromicina com Hidroxicloroquina?
O risco da associação Claritromicina + Hidroxicloroquina é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes. Relatos de caso e estudos observacionais associam hidroxicloroquina a prolongamento QT, especialmente em combinação com outros fármacos que prolongam QT. Monitorar: ecg com qtc antes e periodicamente. monitorar eletrólitos, função renal e hepática. questionar sobre sintomas de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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